食道癌手術(shù)對(duì)病人損傷較重，不同程度影響呼吸、循環(huán)功能，較易發(fā)生自發(fā)性氣胸。因此手術(shù)成功不等于疾病的治療結(jié)束，手術(shù)護(hù)理與外科手術(shù)具有幾乎同等重要性。
1 臨床資料
1.1 性別與年齡 本組8例中，男6例，女2例，年齡47～70歲，平均61.5歲。
1.2 施行手術(shù)方式 食管癌切除、食管胃頸部吻合術(shù)。
1.3 氣胸發(fā)生的時(shí)間 術(shù)后24h內(nèi)2例，均呼吸急促，癥狀嚴(yán)重，24h以上6例，均較輕。
2 臨床觀察
患者均有突然發(fā)生呼吸困難并逐漸加重的表現(xiàn)，輕度胸悶、憋喘，嚴(yán)重者短期內(nèi)出現(xiàn)煩躁不安，口唇紫紺，呼吸急促，大汗淋漓，繼而出現(xiàn)急性心肺功能衰竭。查體發(fā)現(xiàn):縱隔多向無氣胸側(cè)移位，氣胸側(cè)呼吸音低或消失，吸氣時(shí)胸骨上凹明顯塌陷，患側(cè)胸部叩診呈鼓音，肋間隙變寬。
3 術(shù)后護(hù)理
3.1 觀察病情 術(shù)后24h內(nèi)，測(cè)脈搏、呼吸、血壓每15～30min1次。對(duì)胸悶、煩躁、呼吸急促者，立即查明原因，及時(shí)采取措施。
3.2 安置適當(dāng)體位 患者未清醒前平臥位，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐吸入氣管內(nèi)。清醒后，一般情況平穩(wěn)，6h后應(yīng)取半臥位，以利呼吸及胸腔引流。
3.3 保持胸腔閉式引流通暢 （1）保持密閉;（2）嚴(yán)格無菌，24h更換引流液1次;（3）嚴(yán)格記錄引流液量、性質(zhì)，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。
3.4 加強(qiáng)呼吸道護(hù)理 持續(xù)吸氧，保持呼吸道通暢，協(xié)助患者取坐位排痰，具體方法:手呈背隆掌空的環(huán)狀，從下向上，自外向內(nèi)拍背，并用雙手輕壓住傷口，用力適度。囑患者行深呼吸和有效地咳嗽排痰，每天數(shù)次，必要時(shí)給α-糜蛋白酶4000U+奈特0.1g霧化吸入，每2h1次，稀釋痰液，利于咳痰。
3.5 經(jīng)常巡視患者 保持胃腸減壓及胸腔閉式引流的通暢。鼓勵(lì)及協(xié)助患者在床上經(jīng)常變換體位，盡早下床活動(dòng)，改善呼吸、循環(huán)功能 。
1 臨床資料
1.1 性別與年齡 本組8例中，男6例，女2例，年齡47～70歲，平均61.5歲。
1.2 施行手術(shù)方式 食管癌切除、食管胃頸部吻合術(shù)。
1.3 氣胸發(fā)生的時(shí)間 術(shù)后24h內(nèi)2例，均呼吸急促，癥狀嚴(yán)重，24h以上6例，均較輕。
2 臨床觀察
患者均有突然發(fā)生呼吸困難并逐漸加重的表現(xiàn)，輕度胸悶、憋喘，嚴(yán)重者短期內(nèi)出現(xiàn)煩躁不安，口唇紫紺，呼吸急促，大汗淋漓，繼而出現(xiàn)急性心肺功能衰竭。查體發(fā)現(xiàn):縱隔多向無氣胸側(cè)移位，氣胸側(cè)呼吸音低或消失，吸氣時(shí)胸骨上凹明顯塌陷，患側(cè)胸部叩診呈鼓音，肋間隙變寬。
3 術(shù)后護(hù)理
3.1 觀察病情 術(shù)后24h內(nèi)，測(cè)脈搏、呼吸、血壓每15～30min1次。對(duì)胸悶、煩躁、呼吸急促者，立即查明原因，及時(shí)采取措施。
3.2 安置適當(dāng)體位 患者未清醒前平臥位，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐吸入氣管內(nèi)。清醒后，一般情況平穩(wěn)，6h后應(yīng)取半臥位，以利呼吸及胸腔引流。
3.3 保持胸腔閉式引流通暢 （1）保持密閉;（2）嚴(yán)格無菌，24h更換引流液1次;（3）嚴(yán)格記錄引流液量、性質(zhì)，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。
3.4 加強(qiáng)呼吸道護(hù)理 持續(xù)吸氧，保持呼吸道通暢，協(xié)助患者取坐位排痰，具體方法:手呈背隆掌空的環(huán)狀，從下向上，自外向內(nèi)拍背，并用雙手輕壓住傷口，用力適度。囑患者行深呼吸和有效地咳嗽排痰，每天數(shù)次，必要時(shí)給α-糜蛋白酶4000U+奈特0.1g霧化吸入，每2h1次，稀釋痰液，利于咳痰。
3.5 經(jīng)常巡視患者 保持胃腸減壓及胸腔閉式引流的通暢。鼓勵(lì)及協(xié)助患者在床上經(jīng)常變換體位，盡早下床活動(dòng)，改善呼吸、循環(huán)功能 。