手術(shù)感染的發(fā)生受多種危險(xiǎn)因素的影響,急診手術(shù)是感染發(fā)生的相關(guān)危險(xiǎn)因素之一。在急診條件下施行手術(shù),可因術(shù)前皮膚清潔不充分、存在開(kāi)放性創(chuàng)口、術(shù)者為及時(shí)搶救傷患而不規(guī)范洗手等多方面原因削弱滅菌效果,從而引起手術(shù)感染的發(fā)生。
1急診病人的易感因素來(lái)源:考試大
1.1皮膚屏障功能破壞病人手術(shù)的切口和開(kāi)放性創(chuàng)傷破壞了皮膚的正常防御功能,致使細(xì)菌直接進(jìn)入皮下組織或更深部位引起感染。
1.2炎癥反應(yīng)異常車(chē)禍傷、跌傷等所致的手術(shù)病人因創(chuàng)傷組織出血、水腫、缺血、壞死或創(chuàng)口內(nèi)留有異物、血凝塊和手術(shù)部位時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、組織水腫、縫合材料的使用等均可抑制巨噬細(xì)胞向微生物趨化、聚集而致炎癥反應(yīng)異常,導(dǎo)致手術(shù)感染。
1.3機(jī)體防御力下降開(kāi)放性創(chuàng)傷伴有大血管損傷,內(nèi)、外大出血病人因血容量下降,機(jī)體防御力下降,增加了感染的危險(xiǎn)。
1.4術(shù)中用藥如術(shù)中用血管活性藥物,腎上腺皮質(zhì)激素可影響炎癥反應(yīng)。來(lái)源:考試大
2急診手術(shù)的感染途徑
2.1病人皮膚攜帶病原菌病人因病情緊急,急需手術(shù)治療,來(lái)不及進(jìn)行術(shù)前皮膚清潔準(zhǔn)備,皮膚上攜帶的寄生菌、致病菌通過(guò)切口進(jìn)入組織感染。
2.2感染病灶和空腔臟器病變感染病灶的細(xì)菌通過(guò)任何接觸傷口的敷料、物品向周?chē)M織散布;手術(shù)過(guò)程中對(duì)體內(nèi)的感染灶進(jìn)行切開(kāi)或穿刺,可使正常組織受到污染;胃腸穿孔、出血、梗阻的病人細(xì)菌極易通過(guò)術(shù)中使用的器械和敷料污染周?chē)M織而造成感染。
2.3工作人員手術(shù)者的手是外科手術(shù)切口感染的主要病原菌來(lái)源,急診手術(shù)時(shí)因搶救的需要,術(shù)者在有的情況下難免會(huì)不規(guī)范洗手,術(shù)中一旦刺破手套,手就成為重要菌源;術(shù)者和其他工作人員頭發(fā)上的菌塵及暴露皮膚的有菌皮屑落入切口;當(dāng)搶救大出血病人術(shù)中因血液、汗液浸濕手術(shù)衣時(shí)細(xì)菌更易穿透;另外麻醉人員在氣管插管、各項(xiàng)麻醉穿刺中操作不規(guī)范,均會(huì)導(dǎo)致感染的發(fā)生。
1急診病人的易感因素來(lái)源:考試大
1.1皮膚屏障功能破壞病人手術(shù)的切口和開(kāi)放性創(chuàng)傷破壞了皮膚的正常防御功能,致使細(xì)菌直接進(jìn)入皮下組織或更深部位引起感染。
1.2炎癥反應(yīng)異常車(chē)禍傷、跌傷等所致的手術(shù)病人因創(chuàng)傷組織出血、水腫、缺血、壞死或創(chuàng)口內(nèi)留有異物、血凝塊和手術(shù)部位時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、組織水腫、縫合材料的使用等均可抑制巨噬細(xì)胞向微生物趨化、聚集而致炎癥反應(yīng)異常,導(dǎo)致手術(shù)感染。
1.3機(jī)體防御力下降開(kāi)放性創(chuàng)傷伴有大血管損傷,內(nèi)、外大出血病人因血容量下降,機(jī)體防御力下降,增加了感染的危險(xiǎn)。
1.4術(shù)中用藥如術(shù)中用血管活性藥物,腎上腺皮質(zhì)激素可影響炎癥反應(yīng)。來(lái)源:考試大
2急診手術(shù)的感染途徑
2.1病人皮膚攜帶病原菌病人因病情緊急,急需手術(shù)治療,來(lái)不及進(jìn)行術(shù)前皮膚清潔準(zhǔn)備,皮膚上攜帶的寄生菌、致病菌通過(guò)切口進(jìn)入組織感染。
2.2感染病灶和空腔臟器病變感染病灶的細(xì)菌通過(guò)任何接觸傷口的敷料、物品向周?chē)M織散布;手術(shù)過(guò)程中對(duì)體內(nèi)的感染灶進(jìn)行切開(kāi)或穿刺,可使正常組織受到污染;胃腸穿孔、出血、梗阻的病人細(xì)菌極易通過(guò)術(shù)中使用的器械和敷料污染周?chē)M織而造成感染。
2.3工作人員手術(shù)者的手是外科手術(shù)切口感染的主要病原菌來(lái)源,急診手術(shù)時(shí)因搶救的需要,術(shù)者在有的情況下難免會(huì)不規(guī)范洗手,術(shù)中一旦刺破手套,手就成為重要菌源;術(shù)者和其他工作人員頭發(fā)上的菌塵及暴露皮膚的有菌皮屑落入切口;當(dāng)搶救大出血病人術(shù)中因血液、汗液浸濕手術(shù)衣時(shí)細(xì)菌更易穿透;另外麻醉人員在氣管插管、各項(xiàng)麻醉穿刺中操作不規(guī)范,均會(huì)導(dǎo)致感染的發(fā)生。