脊柱側(cè)凸是脊柱的側(cè)向彎曲畸形，軀干呈"S"畸形，嚴(yán)重者可影響內(nèi)臟功能（尤其是心臟），甚至出現(xiàn)神經(jīng)受壓癥狀。手術(shù)的目的在于：矯正畸形并維持其效果，或單純穩(wěn)定側(cè)彎以防側(cè)凸繼續(xù)加重。由于手術(shù)創(chuàng)傷大、出血多、并發(fā)癥多，故術(shù)前、術(shù)后護(hù)理對(duì)手術(shù)成功與否有著重要的作用。常見護(hù)理問題包括：1）恐懼；2）自理缺陷；3）疼痛；4）清理呼吸道低效；5）有發(fā)生褥瘡的危險(xiǎn)；6）有牽引效能降低或失效的可能；7）潛在并發(fā)癥--傷口滲血較多；8）潛在并發(fā)癥--脊髓神經(jīng)功能障礙；9）潛在并發(fā)癥--胃腸反應(yīng)；10）潛在并發(fā)癥--哈氏棒器械脫鉤及斷桿；11）知識(shí)缺乏：肺功能訓(xùn)練知識(shí)。
一、恐懼
二、自理缺陷
三、疼痛
以上一～三均參照"骨科病人一般標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃"中的相關(guān)內(nèi)容。 來源：考試大
四、清理呼吸道低效
相關(guān)因素：
1 肺功能低下。
2 全麻插管后喉頭水腫。
3 傷口疼痛。
4 身體虛弱。
主要表現(xiàn)：
1 痰液不易咳出甚至無法咳出。
2 可伴有紫紺、呼吸困難等。
3 聽診肺部有干、濕啰音。
護(hù)理目標(biāo)：病人呼吸道通暢，分泌物能及時(shí)排出。
護(hù)理措施：
1 術(shù)后48小時(shí)內(nèi)，嚴(yán)密觀察呼吸情況并持續(xù)高流量吸氧。 來源：考試大
2 全麻未醒的病人，應(yīng)待其蘇醒有嗆咳時(shí)才拔出氣管內(nèi)插管，以免因喉頭水腫、痙攣引起窒息。
3 鼓勵(lì)自行咳嗽排痰，必要時(shí)吸痰。
4 咳嗽時(shí)，用雙手或用枕頭后住疼痛部位，以減輕疼痛。
5 對(duì)于痰液粘稠者：
（1）保證攝入足夠的水分。
（2）遵醫(yī)囑進(jìn)行霧化吸入。
（3）翻身時(shí)叩擊胸、背部。
6 鼓勵(lì)病人深呼吸，協(xié)助翻身。
7 保持病室清潔，維持室溫在18-22℃，濕度在50%-60%。
重點(diǎn)評(píng)價(jià)：病人呼吸道是否通暢。
五、有發(fā)生褥瘡的危險(xiǎn)
參照"骨科病人一般標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃"中的相關(guān)內(nèi)容。
六、有牽引效能降低或失效的可能
對(duì)脊柱畸形僵硬的病人，術(shù)前可實(shí)行頜枕帶及雙下肢牽引，以使攣縮的肌肉、韌帶松弛，減少側(cè)凸度數(shù)。
其他參照"骨科常用外固定病人一般標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃"中的相關(guān)內(nèi)容。
七、潛在并發(fā)癥--傷口滲血較多。
相關(guān)因素：手術(shù)創(chuàng)面大、剝離深。
主要表現(xiàn)：
1 傷口敷料被血液滲濕，傷口引流量較多。
2 嚴(yán)重者脈搏細(xì)數(shù)、呼吸增快、血壓下降、尿量減少。
護(hù)理目標(biāo)：
1 病人傷口能得到及時(shí)觀察。
2 病人未因傷口滲血過多而發(fā)生休克。
護(hù)理措施：
1 術(shù)后平臥4小時(shí)后翻身，以利壓迫止血。 來源：考試大
2 密切觀察傷口敷料有無滲血跡象，引流管是否通暢和引流液的量及顏色的變化。
（1）如引流量過少，可能系血凝塊阻塞、引流管折曲等阻礙引流，應(yīng)及時(shí)排除。
（2）引流液量多而快，12小時(shí)超過500mL，可能是：①吸引負(fù)壓過大[正常為0.667-1.33kPa(5-10mmHg)]；②創(chuàng)面滲血過多。如系前者，引起則調(diào)節(jié)負(fù)壓使其減?。幌岛笳?，則加強(qiáng)止血，補(bǔ)充血容量，防止休克。
3 測(cè)血壓、脈搏、呼吸、尿量半小時(shí)至1小時(shí)1次，連續(xù)12小時(shí)，以后酌情延長測(cè)量時(shí)間。
4 加強(qiáng)營養(yǎng)，預(yù)防失血過多導(dǎo)致的貧血。
重點(diǎn)評(píng)價(jià)：
1 病人傷口滲血情況及止血效果。
2 病人出現(xiàn)傷口滲血較多時(shí)，能否得到妥善處理。
八、潛在并發(fā)癥--脊髓神經(jīng)功能障礙
相關(guān)因素：
1 術(shù)中脊髓、神經(jīng)被牽拉。
2 術(shù)后脊髓水腫、出血、供血障礙。
3 硬膜外血腫壓迫。
主要表現(xiàn)：雙下肢的感覺、運(yùn)動(dòng)及括約肌功能較術(shù)前差。
護(hù)理目標(biāo)：
1 病人未出現(xiàn)脊髓神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙。
2 病人出現(xiàn)脊髓神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙時(shí)能被及時(shí)發(fā)現(xiàn)并作相應(yīng)處理。
護(hù)理措施：
1 術(shù)后72小時(shí)內(nèi)，嚴(yán)密觀察雙下肢的感覺、運(yùn)動(dòng)、括約肌功能，并與術(shù)前作比較，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師處理。
2 遵醫(yī)囑準(zhǔn)確、及時(shí)使用脫水劑、腎上腺皮質(zhì)激素，以預(yù)防反應(yīng)性脊髓水腫。
3 一旦出現(xiàn)脊髓神經(jīng)功能障礙，立即配合醫(yī)師進(jìn)行處理：
（1）高壓氧治療。 來源：考試大
（2）出現(xiàn)進(jìn)行性功能障礙者手術(shù)探查。
一、恐懼
二、自理缺陷
三、疼痛
以上一～三均參照"骨科病人一般標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃"中的相關(guān)內(nèi)容。 來源：考試大
四、清理呼吸道低效
相關(guān)因素：
1 肺功能低下。
2 全麻插管后喉頭水腫。
3 傷口疼痛。
4 身體虛弱。
主要表現(xiàn)：
1 痰液不易咳出甚至無法咳出。
2 可伴有紫紺、呼吸困難等。
3 聽診肺部有干、濕啰音。
護(hù)理目標(biāo)：病人呼吸道通暢，分泌物能及時(shí)排出。
護(hù)理措施：
1 術(shù)后48小時(shí)內(nèi)，嚴(yán)密觀察呼吸情況并持續(xù)高流量吸氧。 來源：考試大
2 全麻未醒的病人，應(yīng)待其蘇醒有嗆咳時(shí)才拔出氣管內(nèi)插管，以免因喉頭水腫、痙攣引起窒息。
3 鼓勵(lì)自行咳嗽排痰，必要時(shí)吸痰。
4 咳嗽時(shí)，用雙手或用枕頭后住疼痛部位，以減輕疼痛。
5 對(duì)于痰液粘稠者：
（1）保證攝入足夠的水分。
（2）遵醫(yī)囑進(jìn)行霧化吸入。
（3）翻身時(shí)叩擊胸、背部。
6 鼓勵(lì)病人深呼吸，協(xié)助翻身。
7 保持病室清潔，維持室溫在18-22℃，濕度在50%-60%。
重點(diǎn)評(píng)價(jià)：病人呼吸道是否通暢。
五、有發(fā)生褥瘡的危險(xiǎn)
參照"骨科病人一般標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃"中的相關(guān)內(nèi)容。
六、有牽引效能降低或失效的可能
對(duì)脊柱畸形僵硬的病人，術(shù)前可實(shí)行頜枕帶及雙下肢牽引，以使攣縮的肌肉、韌帶松弛，減少側(cè)凸度數(shù)。
其他參照"骨科常用外固定病人一般標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃"中的相關(guān)內(nèi)容。
七、潛在并發(fā)癥--傷口滲血較多。
相關(guān)因素：手術(shù)創(chuàng)面大、剝離深。
主要表現(xiàn)：
1 傷口敷料被血液滲濕，傷口引流量較多。
2 嚴(yán)重者脈搏細(xì)數(shù)、呼吸增快、血壓下降、尿量減少。
護(hù)理目標(biāo)：
1 病人傷口能得到及時(shí)觀察。
2 病人未因傷口滲血過多而發(fā)生休克。
護(hù)理措施：
1 術(shù)后平臥4小時(shí)后翻身，以利壓迫止血。 來源：考試大
2 密切觀察傷口敷料有無滲血跡象，引流管是否通暢和引流液的量及顏色的變化。
（1）如引流量過少，可能系血凝塊阻塞、引流管折曲等阻礙引流，應(yīng)及時(shí)排除。
（2）引流液量多而快，12小時(shí)超過500mL，可能是：①吸引負(fù)壓過大[正常為0.667-1.33kPa(5-10mmHg)]；②創(chuàng)面滲血過多。如系前者，引起則調(diào)節(jié)負(fù)壓使其減?。幌岛笳?，則加強(qiáng)止血，補(bǔ)充血容量，防止休克。
3 測(cè)血壓、脈搏、呼吸、尿量半小時(shí)至1小時(shí)1次，連續(xù)12小時(shí)，以后酌情延長測(cè)量時(shí)間。
4 加強(qiáng)營養(yǎng)，預(yù)防失血過多導(dǎo)致的貧血。
重點(diǎn)評(píng)價(jià)：
1 病人傷口滲血情況及止血效果。
2 病人出現(xiàn)傷口滲血較多時(shí)，能否得到妥善處理。
八、潛在并發(fā)癥--脊髓神經(jīng)功能障礙
相關(guān)因素：
1 術(shù)中脊髓、神經(jīng)被牽拉。
2 術(shù)后脊髓水腫、出血、供血障礙。
3 硬膜外血腫壓迫。
主要表現(xiàn)：雙下肢的感覺、運(yùn)動(dòng)及括約肌功能較術(shù)前差。
護(hù)理目標(biāo)：
1 病人未出現(xiàn)脊髓神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙。
2 病人出現(xiàn)脊髓神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙時(shí)能被及時(shí)發(fā)現(xiàn)并作相應(yīng)處理。
護(hù)理措施：
1 術(shù)后72小時(shí)內(nèi)，嚴(yán)密觀察雙下肢的感覺、運(yùn)動(dòng)、括約肌功能，并與術(shù)前作比較，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師處理。
2 遵醫(yī)囑準(zhǔn)確、及時(shí)使用脫水劑、腎上腺皮質(zhì)激素，以預(yù)防反應(yīng)性脊髓水腫。
3 一旦出現(xiàn)脊髓神經(jīng)功能障礙，立即配合醫(yī)師進(jìn)行處理：
（1）高壓氧治療。 來源：考試大
（2）出現(xiàn)進(jìn)行性功能障礙者手術(shù)探查。