外科護理:噎膈的辨證施護

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實證:包括痰氣交阻及瘀血內(nèi)結(jié)證。
    1、觀察食物下咽受阻的程度,是病情輕重的主要指標。因疼痛難忍,咽下困難者,可給服1%普魯卡因溶液,每次10毫升(注意有無過敏反應),以緩解癥狀,便于進食。
    2、估計患者可能發(fā)展至滴水不下時,宜早日插入軟胃管保證飲食入胃。插胃管時動作要輕柔、謹慎,切忌造成食道穿孔或出血,插管后應按鼻飼法護理。
    3、飲食宜細軟、多汁,可選用乳類、蛋類、肉糜、碎菜等,禁忌辛辣、煎烤、及煙酒刺激之品。
    4、患者能自行進食時應定時定量,細嚼慢咽。
    5、注意情志護理,使其心情舒暢,肝氣條達,氣血和順,有助于減輕癥狀。
    6、保證大便通暢,必要時給緩瀉劑。
    7、根據(jù)體力及病情適當安排活動量。
    8、晚期患者可采用胃造瘺術(shù),由胃瘺補給營養(yǎng)。對造瘺患者,要遵醫(yī)囑定時定量灌注溫度適宜的食、水。
    灌食前要用溫開水沖洗胃管,防止管腔堵塞及管腔內(nèi)殘留食物變質(zhì)。
    高溫季節(jié),尤要注意灌入食物及用具的清潔。灌注時避免空氣進入,并注意及時更換敷料,防止感染。
    虛證:包括津虧熱結(jié)與氣虛陽微證。
    1、病室應整潔、舒適、空氣新鮮,適當調(diào)節(jié)室溫,陰虛宜涼潤,陽虛宜濕暖。
    2、保持患者口腔清潔,做好口腔護理,及時處理嘔吐物及痰涎。
    3、記錄出入量。注意保持二便通暢,必要時給予潤腸通便藥物。
    4、正虛易受外感,應特別注意保暖。
    5、飲食以補養(yǎng)為主。陰虛者多用豆?jié){、甲魚、淡菜、銀耳、鴨蛋之類;陽虛者多選瘦豬肉、羊肉、牛肉、鴿子肉、乳品、豆制品、雞蛋等,忌食生冷瓜果。