外科護(hù)理:噎膈的辨證施護(hù)

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實(shí)證:包括痰氣交阻及瘀血內(nèi)結(jié)證。
    1、觀察食物下咽受阻的程度,是病情輕重的主要指標(biāo)。因疼痛難忍,咽下困難者,可給服1%普魯卡因溶液,每次10毫升(注意有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)),以緩解癥狀,便于進(jìn)食。
    2、估計(jì)患者可能發(fā)展至滴水不下時(shí),宜早日插入軟胃管保證飲食入胃。插胃管時(shí)動(dòng)作要輕柔、謹(jǐn)慎,切忌造成食道穿孔或出血,插管后應(yīng)按鼻飼法護(hù)理。
    3、飲食宜細(xì)軟、多汁,可選用乳類(lèi)、蛋類(lèi)、肉糜、碎菜等,禁忌辛辣、煎烤、及煙酒刺激之品。
    4、患者能自行進(jìn)食時(shí)應(yīng)定時(shí)定量,細(xì)嚼慢咽。
    5、注意情志護(hù)理,使其心情舒暢,肝氣條達(dá),氣血和順,有助于減輕癥狀。
    6、保證大便通暢,必要時(shí)給緩瀉劑。
    7、根據(jù)體力及病情適當(dāng)安排活動(dòng)量。
    8、晚期患者可采用胃造瘺術(shù),由胃瘺補(bǔ)給營(yíng)養(yǎng)。對(duì)造瘺患者,要遵醫(yī)囑定時(shí)定量灌注溫度適宜的食、水。
    灌食前要用溫開(kāi)水沖洗胃管,防止管腔堵塞及管腔內(nèi)殘留食物變質(zhì)。
    高溫季節(jié),尤要注意灌入食物及用具的清潔。灌注時(shí)避免空氣進(jìn)入,并注意及時(shí)更換敷料,防止感染。
    虛證:包括津虧熱結(jié)與氣虛陽(yáng)微證。
    1、病室應(yīng)整潔、舒適、空氣新鮮,適當(dāng)調(diào)節(jié)室溫,陰虛宜涼潤(rùn),陽(yáng)虛宜濕暖。
    2、保持患者口腔清潔,做好口腔護(hù)理,及時(shí)處理嘔吐物及痰涎。
    3、記錄出入量。注意保持二便通暢,必要時(shí)給予潤(rùn)腸通便藥物。
    4、正虛易受外感,應(yīng)特別注意保暖。
    5、飲食以補(bǔ)養(yǎng)為主。陰虛者多用豆?jié){、甲魚(yú)、淡菜、銀耳、鴨蛋之類(lèi);陽(yáng)虛者多選瘦豬肉、羊肉、牛肉、鴿子肉、乳品、豆制品、雞蛋等,忌食生冷瓜果。