肘內(nèi)翻
【概述】
肘內(nèi)翻最常見原因?yàn)殡殴趋辽瞎钦?，約占80％。另肱骨遠(yuǎn)端全骨骺分離和內(nèi)髁骨骺損傷、肱骨內(nèi)髁骨折復(fù)位不良、陳舊性肘關(guān)節(jié)脫位也可造成肘內(nèi)翻。
【治療措施】來源：www.examda.com
治療的目的是改善功能，矯正畸形。
一.手術(shù)指征：
1.引起功能障礙或屈肘肌力減弱者。
2.肘關(guān)節(jié)疼痛尚未形成創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎者。
3.肘內(nèi)翻大于20°，畸形已固定者（傷后1～2年）。
4.肘內(nèi)翻同時(shí)并發(fā)遲發(fā)性尺神經(jīng)炎者。
二.手術(shù)方法：
肱骨髁上楔形截骨及肱骨髁上“V”形截骨，以前者常用。手術(shù)不僅要矯正內(nèi)翻，同時(shí)須矯正內(nèi)旋、過伸。
【發(fā)病機(jī)理】
1.肱骨髁上骨折：為最常見的原因，約占整個(gè)肘內(nèi)翻的80%。有人報(bào)道肱骨髁上骨折并發(fā)肘內(nèi)翻發(fā)生率可達(dá)30%～57%。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為發(fā)生原因是由于骨折遠(yuǎn)端向內(nèi)側(cè)傾斜所致。研究表明，骨折后復(fù)位不良、內(nèi)側(cè)骨質(zhì)壓縮嵌插、骨折外側(cè)端分開及骨折遠(yuǎn)端內(nèi)旋扭轉(zhuǎn)是引起骨折遠(yuǎn)端內(nèi)側(cè)傾倒的主要原因。
2.肱骨遠(yuǎn)端全骨骺分離和內(nèi)髁骨骺損傷：該損傷易產(chǎn)生骨骺早閉或肱骨內(nèi)髁缺血壞死，使得內(nèi)髁生長緩慢或停止，導(dǎo)致肘內(nèi)翻。
3.肱骨內(nèi)髁骨折復(fù)位不良。
4.陳舊性肘關(guān)節(jié)脫位。
【臨床表現(xiàn)】
肘關(guān)節(jié)伸直位內(nèi)翻角明顯增大，可達(dá)15°～35°，肘后三角關(guān)節(jié)改變，外髁與鷹嘴距離加寬；一般肘關(guān)節(jié)活動正常，但均有不同程度肌力減弱。從X線照片上可側(cè)量出肘內(nèi)翻角度。
【概述】
肘內(nèi)翻最常見原因?yàn)殡殴趋辽瞎钦?，約占80％。另肱骨遠(yuǎn)端全骨骺分離和內(nèi)髁骨骺損傷、肱骨內(nèi)髁骨折復(fù)位不良、陳舊性肘關(guān)節(jié)脫位也可造成肘內(nèi)翻。
【治療措施】來源：www.examda.com
治療的目的是改善功能，矯正畸形。
一.手術(shù)指征：
1.引起功能障礙或屈肘肌力減弱者。
2.肘關(guān)節(jié)疼痛尚未形成創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎者。
3.肘內(nèi)翻大于20°，畸形已固定者（傷后1～2年）。
4.肘內(nèi)翻同時(shí)并發(fā)遲發(fā)性尺神經(jīng)炎者。
二.手術(shù)方法：
肱骨髁上楔形截骨及肱骨髁上“V”形截骨，以前者常用。手術(shù)不僅要矯正內(nèi)翻，同時(shí)須矯正內(nèi)旋、過伸。
【發(fā)病機(jī)理】
1.肱骨髁上骨折：為最常見的原因，約占整個(gè)肘內(nèi)翻的80%。有人報(bào)道肱骨髁上骨折并發(fā)肘內(nèi)翻發(fā)生率可達(dá)30%～57%。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為發(fā)生原因是由于骨折遠(yuǎn)端向內(nèi)側(cè)傾斜所致。研究表明，骨折后復(fù)位不良、內(nèi)側(cè)骨質(zhì)壓縮嵌插、骨折外側(cè)端分開及骨折遠(yuǎn)端內(nèi)旋扭轉(zhuǎn)是引起骨折遠(yuǎn)端內(nèi)側(cè)傾倒的主要原因。
2.肱骨遠(yuǎn)端全骨骺分離和內(nèi)髁骨骺損傷：該損傷易產(chǎn)生骨骺早閉或肱骨內(nèi)髁缺血壞死，使得內(nèi)髁生長緩慢或停止，導(dǎo)致肘內(nèi)翻。
3.肱骨內(nèi)髁骨折復(fù)位不良。
4.陳舊性肘關(guān)節(jié)脫位。
【臨床表現(xiàn)】
肘關(guān)節(jié)伸直位內(nèi)翻角明顯增大，可達(dá)15°～35°，肘后三角關(guān)節(jié)改變，外髁與鷹嘴距離加寬；一般肘關(guān)節(jié)活動正常，但均有不同程度肌力減弱。從X線照片上可側(cè)量出肘內(nèi)翻角度。