皮膚撕脫傷是由于車輪或器傳動帶等產(chǎn)生的外力作用致皮膚和皮下組織從深筋膜深面或淺面強(qiáng)行剝脫，同時伴有不同程度的軟組織碾挫損傷。目前，常用的治療方法是手術(shù)治療，如撕脫皮瓣原位縫合、撕脫皮膚丟棄另取斷層皮片移植等方法。常見護(hù)理問題包括：①焦慮；②肢體移動障礙；③沐浴/入廁自理缺陷；④體液不足；⑤疼痛；⑥營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量；⑦便秘；⑧有廢用綜合征的危險；⑨有皮片（瓣）、肢體血運(yùn)障礙的可能；⑩潛在并發(fā)癥--創(chuàng)面大出血；（11）潛在并發(fā)癥--感染。
一 焦慮
[相關(guān)因素]
1陌生的醫(yī)院環(huán)境。
2對預(yù)后的顧慮。
3疼痛。
4經(jīng)濟(jì)因素。
5家庭的支持系統(tǒng)。
[主要表現(xiàn)]
1憂郁、不安，喪失信心，壓抑。
2易激動、無耐心，易怒、哭泣、愛譴責(zé)他人。
3失眠，易疲勞和虛弱感。
4思想集中困難，答非所問。
[護(hù)理目標(biāo)]
1病人了解焦慮產(chǎn)生的原因及一般應(yīng)付方法。
2病人的焦慮狀消除或減輕。
3病人對所患疾病有所了解，能主動配合各項治療和護(hù)理。
[護(hù)理措施]
1經(jīng)常與病人親切交淡，了解病人焦慮的主要原因，耐心傾聽病人的訴述。
2提供舒適與安全的環(huán)境，使病人感受到心理的生理上的舒適。
3充分調(diào)動病人的積極性，鼓勵病人表達(dá)自己的感受，對病人的焦慮表示理解。
4向病人介紹治療和護(hù)理方法，強(qiáng)調(diào)面對現(xiàn)實(shí)和密切配合的重要性。
5逐漸與病人一起討論其病情與治療方案、疾病的轉(zhuǎn)歸及預(yù)后，讓其做到心中有數(shù)，樹立信心。
6爭取家屬及單位的關(guān)心與支持，并提供經(jīng)濟(jì)保障，使之無后顧之憂。
7遵醫(yī)囑交替使用止痛劑并觀察藥物效果。
8給小兒病人提供玩具及娛樂節(jié)目，以轉(zhuǎn)移注意力，減輕創(chuàng)面疼痛。
9給病人以生活上的協(xié)助，如協(xié)助進(jìn)食、大小便，保持創(chuàng)面及周圍健康皮膚的清潔、舒適。
10尊重病人的人格，勿以床號呼叫病人。
[重點(diǎn)評價]
1病人焦慮的程度。
2是否消除或減輕了焦慮癥狀。
3能否正確對待自己的疾病，并能樹立信信心配合治療護(hù)理。
一 焦慮
[相關(guān)因素]
1陌生的醫(yī)院環(huán)境。
2對預(yù)后的顧慮。
3疼痛。
4經(jīng)濟(jì)因素。
5家庭的支持系統(tǒng)。
[主要表現(xiàn)]
1憂郁、不安，喪失信心，壓抑。
2易激動、無耐心，易怒、哭泣、愛譴責(zé)他人。
3失眠，易疲勞和虛弱感。
4思想集中困難，答非所問。
[護(hù)理目標(biāo)]
1病人了解焦慮產(chǎn)生的原因及一般應(yīng)付方法。
2病人的焦慮狀消除或減輕。
3病人對所患疾病有所了解，能主動配合各項治療和護(hù)理。
[護(hù)理措施]
1經(jīng)常與病人親切交淡，了解病人焦慮的主要原因，耐心傾聽病人的訴述。
2提供舒適與安全的環(huán)境，使病人感受到心理的生理上的舒適。
3充分調(diào)動病人的積極性，鼓勵病人表達(dá)自己的感受，對病人的焦慮表示理解。
4向病人介紹治療和護(hù)理方法，強(qiáng)調(diào)面對現(xiàn)實(shí)和密切配合的重要性。
5逐漸與病人一起討論其病情與治療方案、疾病的轉(zhuǎn)歸及預(yù)后，讓其做到心中有數(shù)，樹立信心。
6爭取家屬及單位的關(guān)心與支持，并提供經(jīng)濟(jì)保障，使之無后顧之憂。
7遵醫(yī)囑交替使用止痛劑并觀察藥物效果。
8給小兒病人提供玩具及娛樂節(jié)目，以轉(zhuǎn)移注意力，減輕創(chuàng)面疼痛。
9給病人以生活上的協(xié)助，如協(xié)助進(jìn)食、大小便，保持創(chuàng)面及周圍健康皮膚的清潔、舒適。
10尊重病人的人格，勿以床號呼叫病人。
[重點(diǎn)評價]
1病人焦慮的程度。
2是否消除或減輕了焦慮癥狀。
3能否正確對待自己的疾病，并能樹立信信心配合治療護(hù)理。