面神經(jīng)癱瘓是指面神經(jīng)由于先天或后天原因而喪失機(jī)能,其支配的面部表情肌癱瘓而呈現(xiàn)的面部畸形和功能障礙。面癱可分為部分性或完全性、單側(cè)或雙側(cè)及周圍性或中樞性。非外傷性面癱大多數(shù)在發(fā)病早期可采用積極的保守治療法,包括理療、針灸、中西醫(yī)結(jié)合方法及給予腎上腺皮質(zhì)激素、維生素B1、B12等;對于少數(shù)早期保守治療效果不佳或外傷性斷裂,遺留面部畸形及功能障礙嚴(yán)重的病人才采用手術(shù)治療。目前采用的手術(shù)方法很多,如神經(jīng)段端吻合術(shù)、筋膜懸吊術(shù)、嚼肌或顳肌肌肉瓣轉(zhuǎn)移術(shù)等。鑒于面癱特定的部位及病人的特殊心理,常見護(hù)理問題包括:①自我形象紊亂;②焦慮;③社交障礙;④有口腔粘膜改變的可能;⑤潛在并發(fā)癥--感染。
一 自我形象紊亂
二 焦慮
以上一-二均參照疤痕畸形整復(fù)術(shù)病人標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃中的相關(guān)內(nèi)容。
三 社交障礙
[相關(guān)因素]
1面部形象改變。
2功能障礙:說話、發(fā)音不準(zhǔn)確,說話時(shí)表情受限。
3與自卑心理有關(guān)。
[主要表現(xiàn)]
1病人主訴或觀察到病人在社交場合有不舒適感。
2家庭成員訴說其交往方式有改變。
3喜歡獨(dú)處,不愿與人交談。
[護(hù)理目標(biāo)]
1病人較前喜歡言語。
2能夠正視自己的疾患。
3病人能愉快接受手術(shù),對自己的病情或手術(shù)效果有疑問時(shí),能主動請教醫(yī)務(wù)人員。
[護(hù)理措施]
1親切與病人交談,了解其心理狀態(tài)。
2評估社交障礙程度。
3解釋疾病的特點(diǎn)、病情及病程,使其對自己的病情有所了解。
4講解手術(shù)的方式及效果。
5為病人提供一些社交方面的書籍。
6建議病人通過多種方式進(jìn)行交流,如書信、電話、中間媒介等。
[重點(diǎn)評價(jià)]
1病人對手術(shù)效果的滿意度。
2病人待人處世的態(tài)度,是積極的,還是消極的。
四 有口腔粘膜改變的可能
[相關(guān)因素]
1缺乏知識。
2口腔衛(wèi)生不好。
3張口呼吸。
4營養(yǎng)狀況。
一 自我形象紊亂
二 焦慮
以上一-二均參照疤痕畸形整復(fù)術(shù)病人標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃中的相關(guān)內(nèi)容。
三 社交障礙
[相關(guān)因素]
1面部形象改變。
2功能障礙:說話、發(fā)音不準(zhǔn)確,說話時(shí)表情受限。
3與自卑心理有關(guān)。
[主要表現(xiàn)]
1病人主訴或觀察到病人在社交場合有不舒適感。
2家庭成員訴說其交往方式有改變。
3喜歡獨(dú)處,不愿與人交談。
[護(hù)理目標(biāo)]
1病人較前喜歡言語。
2能夠正視自己的疾患。
3病人能愉快接受手術(shù),對自己的病情或手術(shù)效果有疑問時(shí),能主動請教醫(yī)務(wù)人員。
[護(hù)理措施]
1親切與病人交談,了解其心理狀態(tài)。
2評估社交障礙程度。
3解釋疾病的特點(diǎn)、病情及病程,使其對自己的病情有所了解。
4講解手術(shù)的方式及效果。
5為病人提供一些社交方面的書籍。
6建議病人通過多種方式進(jìn)行交流,如書信、電話、中間媒介等。
[重點(diǎn)評價(jià)]
1病人對手術(shù)效果的滿意度。
2病人待人處世的態(tài)度,是積極的,還是消極的。
四 有口腔粘膜改變的可能
[相關(guān)因素]
1缺乏知識。
2口腔衛(wèi)生不好。
3張口呼吸。
4營養(yǎng)狀況。