選用抗心律失常藥物應(yīng)考慮多種因素，包括心律失常的類別，病情的緊迫性，患者的心功能及醫(yī)師對各個藥物的了解及應(yīng)用經(jīng)驗等。藥物治療最滿意的效果是恢復(fù)并維持竇性節(jié)律，其次是減少或取消異位節(jié)律，再次是控制心室頻率，維持一定的循環(huán)功能。
各種快速型心律失常的選藥如下：
1.竇性心動過速 應(yīng)針對病因進行治療，需要時選用β受體阻斷藥，也可選用維拉帕米。
2.心房纖顫或撲動轉(zhuǎn)律用奎尼?。ㄒ讼冉o強心甙），或與普萘洛爾合用，預(yù)防復(fù)發(fā)可加用或單用胺碘酮，控制心室頻率用強心甙或加用維拉帕米或普萘洛爾。
3.房性早搏必要時選用普萘洛爾，維拉帕米，胺碘酮，次選奎尼丁，普魯卡因胺，丙吡胺。
4.陣發(fā)性室上性心動過速除先用興奮迷走神經(jīng)的方法外，可選用維拉帕米、普萘洛爾、胺碘酮、奎尼丁、普羅帕酮。
5.室性早搏必要時首選普魯卡因胺、丙吡胺、美西律、妥卡尼、胺碘酮，急性心肌梗塞時宜用利多卡因，強心甙中毒者用苯妥英鈉。
6.陣發(fā)室性心動過速選用利多卡因、普魯卡因胺、丙吡胺、美西律、妥卡尼等。
7.室纖顫 選利多卡因、普魯卡因胺（可心腔內(nèi)注射）。
表22-1 常用抗心律失常藥應(yīng)用比較
心律
失 ?！?奎尼丁 丙吡
胺 利多卡因 苯妥英鈉 氟卡尼 普萘洛爾 胺碘酮 維拉帕米
房顫，轉(zhuǎn)律 2 1 0 0 0 1 2 1
預(yù)防 3 3 0 0 0 2 0 2
控制室率 0 0 0 0 0 2 0 3
陣發(fā)室上
性心動過速 2 2 0 1 3 2 4
房性早搏 3 3 0 1 0 3 2 2
室性早搏 3 3 4 2 2 1 2 2
室性心動過速 3 2 3 2 2 1 1 1
強心甙中毒時的
各種心律失?！?1 1 3 3 0 2 0 0
*根據(jù)各藥的效價，不良反應(yīng)及應(yīng)用方便等作出比較
0=不用；1=差；2=可；3=良；4=優(yōu)
各種快速型心律失常的選藥如下：
1.竇性心動過速 應(yīng)針對病因進行治療，需要時選用β受體阻斷藥，也可選用維拉帕米。
2.心房纖顫或撲動轉(zhuǎn)律用奎尼?。ㄒ讼冉o強心甙），或與普萘洛爾合用，預(yù)防復(fù)發(fā)可加用或單用胺碘酮，控制心室頻率用強心甙或加用維拉帕米或普萘洛爾。
3.房性早搏必要時選用普萘洛爾，維拉帕米，胺碘酮，次選奎尼丁，普魯卡因胺，丙吡胺。
4.陣發(fā)性室上性心動過速除先用興奮迷走神經(jīng)的方法外，可選用維拉帕米、普萘洛爾、胺碘酮、奎尼丁、普羅帕酮。
5.室性早搏必要時首選普魯卡因胺、丙吡胺、美西律、妥卡尼、胺碘酮，急性心肌梗塞時宜用利多卡因，強心甙中毒者用苯妥英鈉。
6.陣發(fā)室性心動過速選用利多卡因、普魯卡因胺、丙吡胺、美西律、妥卡尼等。
7.室纖顫 選利多卡因、普魯卡因胺（可心腔內(nèi)注射）。
表22-1 常用抗心律失常藥應(yīng)用比較
心律
失 ?！?奎尼丁 丙吡
胺 利多卡因 苯妥英鈉 氟卡尼 普萘洛爾 胺碘酮 維拉帕米
房顫，轉(zhuǎn)律 2 1 0 0 0 1 2 1
預(yù)防 3 3 0 0 0 2 0 2
控制室率 0 0 0 0 0 2 0 3
陣發(fā)室上
性心動過速 2 2 0 1 3 2 4
房性早搏 3 3 0 1 0 3 2 2
室性早搏 3 3 4 2 2 1 2 2
室性心動過速 3 2 3 2 2 1 1 1
強心甙中毒時的
各種心律失?！?1 1 3 3 0 2 0 0
*根據(jù)各藥的效價，不良反應(yīng)及應(yīng)用方便等作出比較
0=不用；1=差；2=可；3=良；4=優(yōu)