甲狀腺激素
1．甲狀腺激素合成的過(guò)程
食物中的無(wú)機(jī)碘(r)一吸收入血一甲狀腺細(xì)胞內(nèi)一活化為l2一碘化一與甲狀腺球蛋白結(jié)合成一碘酪氨酸(MIT)一二碘酪氨酸(DIT)一三碘甲腺原氨酸(T3)、四碘甲腺原氨酸(T4)、rT3。
①碘的吸收——腸道以l一的形式吸收碘。
②碘的活化——活化為l0、I2。
③酪氨酸的碘化——生成MIT(一碘酪氨酸)、DIT(二碘酪氨酸)。
④甲狀腺激素的合成——T3(MIT+DIT)、T4(DIT+DIT)、rT3(T4一T3+rT3)。
在外周血中存在T3、T4和rT3，其中T4占90％、T，占l0％、rT，極少。T與核受體的親和力是T4的l0倍左右，T3生物活性比T4大5倍。因此生物活性的是T3(三碘甲腺原氨酸)，甲狀腺分泌的激素主要是甲狀腺素(T4)。
A．一碘酪氨酸
B．三碘甲腺原氨酸
C．甲狀腺素
D．逆三碘甲腺原氨酸
E．二碘酪氨酸
【例27】1994N0998生物活性的甲狀腺激素是
【例28】1994N01008甲狀腺分泌的激素主要是
2．甲狀腺激素的儲(chǔ)存、釋放、運(yùn)輸與作用機(jī)制
(1)貯存與甲狀腺球蛋白結(jié)合以膠質(zhì)形式儲(chǔ)存在甲狀腺腺泡腔內(nèi)。其特點(diǎn)為：①貯存于細(xì)胞外；②貯存量大，是體內(nèi)貯存量的激素，可供機(jī)體利用50～120天。
(2)釋放當(dāng)甲狀腺受到TSH刺激后分泌T4(占90％)、T3和微量rT3。
(3)運(yùn)輸形式釋放入血的T3、T4絕大多數(shù)與TBG結(jié)合(占60％)、或與前白蛋白結(jié)合(占30％)、或與白蛋白結(jié)合(占10％)。
(4)代謝血漿中T4的半衰期約為7天，T3的半衰期約為l．5天。肝、腎、垂體、骨骼肌是甲狀腺激素降解的主要部位。脫碘是T4、T3降解的主要方式。
(5)作用機(jī)制T3、T4進(jìn)入細(xì)胞核，與核內(nèi)特異性受體結(jié)合而影響基因表達(dá)，發(fā)揮生理作用。
3．甲狀腺激素的生理學(xué)作用 產(chǎn)熱效應(yīng)
顯著的產(chǎn)熱效應(yīng)——1 mg T4可使機(jī)體增加產(chǎn)熱量4200kJ，基礎(chǔ)代謝率提高28％產(chǎn)熱效應(yīng)與Na+,K+,ATP酶活性升高有關(guān)
能促進(jìn)脂肪氧化，產(chǎn)生大量熱能
對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育的影響
促進(jìn)組織分化、生長(zhǎng)、發(fā)育成熟。幼兒缺乏時(shí)導(dǎo)致呆小癥
對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的影響
胚胎期缺碘——造成腦發(fā)育不良、智力遲鈍
成人缺碘——中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性減低，記憶力減退、行動(dòng)遲緩
甲亢——中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高
因此甲狀腺激素是影響神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育最重要的激素
對(duì)代謝的影響
甲亢時(shí)基礎(chǔ)代謝率增高、耗氧量增加、產(chǎn)熱增加
對(duì)蛋白質(zhì)代謝的影響
生理量的甲狀腺激素——促進(jìn)蛋白質(zhì)合成
大量T3、T4時(shí)(如甲亢)——促進(jìn)蛋白質(zhì)分解
對(duì)糖代謝的影響
大劑量T3、T4時(shí)——促進(jìn)糖的吸收和肝糖原的分解，因此甲亢患者血糖升高但T3、T4還可加速外周組織對(duì)糖的利用，降低血糖，故血糖可在正常范圍內(nèi)
對(duì)脂肪代謝的影響
血膽固醇降低(甲狀腺激素既可促膽固醇降解，也可促合成，但促分解>促合成)
對(duì)心血管活動(dòng)的影響
心率加快、心肌收縮力增強(qiáng)、心輸出量增加、心臟作功增加、脈壓增大
記憶：①呆小癥——幼年時(shí)缺乏甲狀腺激素；
②侏儒癥——幼年時(shí)生長(zhǎng)激素分泌不足；
③肢端肥大癥——成年時(shí)生長(zhǎng)激素分泌過(guò)多；
④地方性甲狀腺腫——食物中缺碘；
⑤水牛背(向心性肥胖)——糖皮質(zhì)激素過(guò)多。
A．生長(zhǎng)激素
B．甲狀腺激素
C．二者均是
D．二者均非
【例29】2004N0113C能促進(jìn)蛋白質(zhì)合成的激素
【例30】2004N0114C幼年時(shí)缺乏可引起呆小癥的激素是
【例31】2005N0132X生理狀態(tài)下，下列哪些激素可促進(jìn)蛋白質(zhì)合成?
A．糖皮質(zhì)激素
B．生長(zhǎng)激素
C．胰島素
D．甲狀腺激素
【例32】2003N016A影響神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育最重要的激素是
A．生長(zhǎng)激素
B．甲狀腺激素
C．皮質(zhì)醇
D．腎上腺素
E．胰島素
【例33】I993N01A影響神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的最主要的激素是
A．糖皮質(zhì)激素
B．生長(zhǎng)激素
C．鹽皮質(zhì)激素
D．腎上腺素
E．甲狀腺激素
【例34】1991N030A影響神經(jīng)系統(tǒng)的最重要的激素是
A．糖皮質(zhì)激素
B．生長(zhǎng)激素
C．鹽皮質(zhì)激素
D．腎上腺素
E．甲狀腺激素
4．甲狀腺激素分泌的調(diào)節(jié)
(1)下丘腦腺垂體一甲狀腺-T3、T4軸的調(diào)節(jié)作用插圖見(jiàn)前。
(2)甲狀腺激素對(duì)腺垂體和下丘腦的反饋調(diào)節(jié)作用 插圖見(jiàn)前。
(3)甲狀腺的自身調(diào)節(jié) 是指在沒(méi)有神經(jīng)和體液因素的影響下，甲狀腺可根據(jù)血碘水平調(diào)節(jié)自身的碘攝取和合成甲狀腺激素的能力。當(dāng)外源性碘量增加時(shí)，最初T3、T4的合成增加，但碘量超過(guò)一定限度后，T3、T4的合成速度反而降低，這種過(guò)量的碘所產(chǎn)生的抗甲狀腺聚碘作用，稱為Wolff-Chaikoff效應(yīng)。
(4)自主神經(jīng)對(duì)甲狀腺功能的作用 交感神經(jīng)興奮可促進(jìn)甲狀腺激素的合成與釋放，副交感神經(jīng)興奮則抑制甲狀腺激素的合成與釋放。
1．甲狀腺激素合成的過(guò)程
食物中的無(wú)機(jī)碘(r)一吸收入血一甲狀腺細(xì)胞內(nèi)一活化為l2一碘化一與甲狀腺球蛋白結(jié)合成一碘酪氨酸(MIT)一二碘酪氨酸(DIT)一三碘甲腺原氨酸(T3)、四碘甲腺原氨酸(T4)、rT3。
①碘的吸收——腸道以l一的形式吸收碘。
②碘的活化——活化為l0、I2。
③酪氨酸的碘化——生成MIT(一碘酪氨酸)、DIT(二碘酪氨酸)。
④甲狀腺激素的合成——T3(MIT+DIT)、T4(DIT+DIT)、rT3(T4一T3+rT3)。
在外周血中存在T3、T4和rT3，其中T4占90％、T，占l0％、rT，極少。T與核受體的親和力是T4的l0倍左右，T3生物活性比T4大5倍。因此生物活性的是T3(三碘甲腺原氨酸)，甲狀腺分泌的激素主要是甲狀腺素(T4)。
A．一碘酪氨酸
B．三碘甲腺原氨酸
C．甲狀腺素
D．逆三碘甲腺原氨酸
E．二碘酪氨酸
【例27】1994N0998生物活性的甲狀腺激素是
【例28】1994N01008甲狀腺分泌的激素主要是
2．甲狀腺激素的儲(chǔ)存、釋放、運(yùn)輸與作用機(jī)制
(1)貯存與甲狀腺球蛋白結(jié)合以膠質(zhì)形式儲(chǔ)存在甲狀腺腺泡腔內(nèi)。其特點(diǎn)為：①貯存于細(xì)胞外；②貯存量大，是體內(nèi)貯存量的激素，可供機(jī)體利用50～120天。
(2)釋放當(dāng)甲狀腺受到TSH刺激后分泌T4(占90％)、T3和微量rT3。
(3)運(yùn)輸形式釋放入血的T3、T4絕大多數(shù)與TBG結(jié)合(占60％)、或與前白蛋白結(jié)合(占30％)、或與白蛋白結(jié)合(占10％)。
(4)代謝血漿中T4的半衰期約為7天，T3的半衰期約為l．5天。肝、腎、垂體、骨骼肌是甲狀腺激素降解的主要部位。脫碘是T4、T3降解的主要方式。
(5)作用機(jī)制T3、T4進(jìn)入細(xì)胞核，與核內(nèi)特異性受體結(jié)合而影響基因表達(dá)，發(fā)揮生理作用。
3．甲狀腺激素的生理學(xué)作用 產(chǎn)熱效應(yīng)
顯著的產(chǎn)熱效應(yīng)——1 mg T4可使機(jī)體增加產(chǎn)熱量4200kJ，基礎(chǔ)代謝率提高28％產(chǎn)熱效應(yīng)與Na+,K+,ATP酶活性升高有關(guān)
能促進(jìn)脂肪氧化，產(chǎn)生大量熱能
對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育的影響
促進(jìn)組織分化、生長(zhǎng)、發(fā)育成熟。幼兒缺乏時(shí)導(dǎo)致呆小癥
對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的影響
胚胎期缺碘——造成腦發(fā)育不良、智力遲鈍
成人缺碘——中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性減低，記憶力減退、行動(dòng)遲緩
甲亢——中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高
因此甲狀腺激素是影響神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育最重要的激素
對(duì)代謝的影響
甲亢時(shí)基礎(chǔ)代謝率增高、耗氧量增加、產(chǎn)熱增加
對(duì)蛋白質(zhì)代謝的影響
生理量的甲狀腺激素——促進(jìn)蛋白質(zhì)合成
大量T3、T4時(shí)(如甲亢)——促進(jìn)蛋白質(zhì)分解
對(duì)糖代謝的影響
大劑量T3、T4時(shí)——促進(jìn)糖的吸收和肝糖原的分解，因此甲亢患者血糖升高但T3、T4還可加速外周組織對(duì)糖的利用，降低血糖，故血糖可在正常范圍內(nèi)
對(duì)脂肪代謝的影響
血膽固醇降低(甲狀腺激素既可促膽固醇降解，也可促合成，但促分解>促合成)
對(duì)心血管活動(dòng)的影響
心率加快、心肌收縮力增強(qiáng)、心輸出量增加、心臟作功增加、脈壓增大
記憶：①呆小癥——幼年時(shí)缺乏甲狀腺激素；
②侏儒癥——幼年時(shí)生長(zhǎng)激素分泌不足；
③肢端肥大癥——成年時(shí)生長(zhǎng)激素分泌過(guò)多；
④地方性甲狀腺腫——食物中缺碘；
⑤水牛背(向心性肥胖)——糖皮質(zhì)激素過(guò)多。
A．生長(zhǎng)激素
B．甲狀腺激素
C．二者均是
D．二者均非
【例29】2004N0113C能促進(jìn)蛋白質(zhì)合成的激素
【例30】2004N0114C幼年時(shí)缺乏可引起呆小癥的激素是
【例31】2005N0132X生理狀態(tài)下，下列哪些激素可促進(jìn)蛋白質(zhì)合成?
A．糖皮質(zhì)激素
B．生長(zhǎng)激素
C．胰島素
D．甲狀腺激素
【例32】2003N016A影響神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育最重要的激素是
A．生長(zhǎng)激素
B．甲狀腺激素
C．皮質(zhì)醇
D．腎上腺素
E．胰島素
【例33】I993N01A影響神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的最主要的激素是
A．糖皮質(zhì)激素
B．生長(zhǎng)激素
C．鹽皮質(zhì)激素
D．腎上腺素
E．甲狀腺激素
【例34】1991N030A影響神經(jīng)系統(tǒng)的最重要的激素是
A．糖皮質(zhì)激素
B．生長(zhǎng)激素
C．鹽皮質(zhì)激素
D．腎上腺素
E．甲狀腺激素
4．甲狀腺激素分泌的調(diào)節(jié)
(1)下丘腦腺垂體一甲狀腺-T3、T4軸的調(diào)節(jié)作用插圖見(jiàn)前。
(2)甲狀腺激素對(duì)腺垂體和下丘腦的反饋調(diào)節(jié)作用 插圖見(jiàn)前。
(3)甲狀腺的自身調(diào)節(jié) 是指在沒(méi)有神經(jīng)和體液因素的影響下，甲狀腺可根據(jù)血碘水平調(diào)節(jié)自身的碘攝取和合成甲狀腺激素的能力。當(dāng)外源性碘量增加時(shí)，最初T3、T4的合成增加，但碘量超過(guò)一定限度后，T3、T4的合成速度反而降低，這種過(guò)量的碘所產(chǎn)生的抗甲狀腺聚碘作用，稱為Wolff-Chaikoff效應(yīng)。
(4)自主神經(jīng)對(duì)甲狀腺功能的作用 交感神經(jīng)興奮可促進(jìn)甲狀腺激素的合成與釋放，副交感神經(jīng)興奮則抑制甲狀腺激素的合成與釋放。