開放性骨折與脊柱創(chuàng)傷——開放性骨折的救護(hù)程序

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1.盡早徹底清創(chuàng)
    徹底細(xì)致清創(chuàng)是防止傷口感染的關(guān)鍵。清創(chuàng)包括:整個(gè)肢體的刷洗,傷口內(nèi)用大量無菌等滲鹽水沖洗,皮膚滅菌,清除異物及切除失去活力的組織等。 清創(chuàng)的時(shí)間,越早越好,一般應(yīng)在傷后6~8h內(nèi)進(jìn)行,個(gè)別情況下全身和局部沒有明顯感染,在有效抗生素的保護(hù)下,雖超過時(shí)限,仍可進(jìn)行。清創(chuàng)術(shù)手術(shù)簡(jiǎn)要步驟如下:
    刷洗及沖洗 → 皮膚滅菌 → 清創(chuàng)及鑒別健康和壞死組織 → 洗滌傷口
    2. 開放性骨折的固定
    在早期徹底清創(chuàng)和合理使用抗生素的條件下,傷情和技術(shù)條件可能時(shí),可以對(duì)骨折施行復(fù)位和給予牢固的內(nèi)固定。(考試大網(wǎng)站整理)對(duì)一般開放性骨折,易于手法整復(fù)的穩(wěn)定性骨折,無需內(nèi)固定治療。經(jīng)過清創(chuàng)后使開放骨折成為閉合性,而后按閉合性骨折處理。術(shù)后可應(yīng)用骨牽引、皮膚牽引或石膏外固定。
    3.開放性骨折合并血管神經(jīng)損傷的處理
    開放骨折,若合并重要血管損傷,即應(yīng)緊急處理,按照受傷動(dòng)脈情況決定手術(shù)方式:進(jìn)行血管縫合修補(bǔ),對(duì)端吻合,自體靜脈移植或人工血管移植及一期神經(jīng)修補(bǔ)術(shù)。
    4. 開放性骨折的創(chuàng)口閉合
    在徹底清創(chuàng)的基礎(chǔ)上,運(yùn)用現(xiàn)代成形技術(shù),一般在傷后6或8h以內(nèi)爭(zhēng)取一期閉合傷口,使開放骨折變?yōu)殚]合骨折,是治療開放骨折總的原則。
    5. 合理使用有效的抗生素