【臨床表現(xiàn)】
上瞼下垂概括分為先天性和后天獲得性兩大類。從下垂程度可分為完全下垂,不全下垂及假性下垂。近年來曾證明提上瞼肌筋膜缺乏力上主要原因,導(dǎo)致瞼下垂機(jī)械性分類法的發(fā)展。近年的分類法如下:
1.神經(jīng)原性上瞼下垂此為神經(jīng)支配缺損的結(jié)果。常因:①動(dòng)眼神經(jīng)麻痹常合并第Ⅲ顱神經(jīng)麻痹其他癥狀;②眼肌麻痹性偏頭痛,較少見,其特點(diǎn)為一側(cè)偏頭痛后同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹;③交感神經(jīng)損傷后發(fā)生Horner綜合征;④聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)性瞼下垂(MarcusGunn綜合征)。
2.肌原性上瞼下垂為提上瞼肌有缺陷所致,如先天性發(fā)育不良、重癥肌無力、肌萎縮、眼咽肌營(yíng)養(yǎng)不良以及眼外傷影響提上瞼肌收縮功能時(shí)均可發(fā)生瞼下垂。此型瞼下垂可分為輕(1~2mm)、中(3~4mm)重(5~6mm)三種,提上瞼肌功能可描述為:良好(>8mm)、尚好(5~7mm)、不良(4mm或更少)。此僅用于先天性瞼下垂量的估算,若用于后天性瞼下垂等量的手術(shù)矯正常產(chǎn)生過矯現(xiàn)象。
3.腱膜性瞼下垂(aponeuroticptosis)是由于提上瞼肌功能傳導(dǎo)障礙所致。由于腱膜缺損或撕裂顯示出提上瞼肌腱膜的微弱。腱膜亦可發(fā)生浸潤(rùn)或被脂肪組織所取代。在各型眼手術(shù)后可患腱膜性瞼下垂,這可能由于術(shù)后眼瞼水腫或眼覆蓋時(shí)患者用力睜眼過度伸長(zhǎng)傷及微弱腱膜所致。腱膜缺損的典型表現(xiàn)是瞼皺折(雙眼皮)過度或模糊,瞼板上的眼瞼很薄甚至在患者閉瞼從此處能看到瞳孔。
4.機(jī)械性瞼下垂常由于各種瞼腫瘤,瞼松弛癥等而引起,也可因眼瞼瘢痕影響提上瞼肌運(yùn)動(dòng)而引起?!】荚嚧缶W(wǎng)站整理
【治療措施】
先天性上瞼下垂藥物治療多無效,手術(shù)矯正效果較好。對(duì)后天性上瞼下垂,要針對(duì)病因進(jìn)行治療。早期上瞼下垂,首先應(yīng)排除重癥肌無力。如系神經(jīng)麻痹應(yīng)確定類型找致病因進(jìn)行治療。在找到病因之前,可口服及注射維生素B族藥物及ATP、cAMP、CTP等。對(duì)長(zhǎng)期治療無效的病例,應(yīng)考慮手術(shù)矯正,并根據(jù)實(shí)際情況選擇術(shù)式。
上瞼下垂概括分為先天性和后天獲得性兩大類。從下垂程度可分為完全下垂,不全下垂及假性下垂。近年來曾證明提上瞼肌筋膜缺乏力上主要原因,導(dǎo)致瞼下垂機(jī)械性分類法的發(fā)展。近年的分類法如下:
1.神經(jīng)原性上瞼下垂此為神經(jīng)支配缺損的結(jié)果。常因:①動(dòng)眼神經(jīng)麻痹常合并第Ⅲ顱神經(jīng)麻痹其他癥狀;②眼肌麻痹性偏頭痛,較少見,其特點(diǎn)為一側(cè)偏頭痛后同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹;③交感神經(jīng)損傷后發(fā)生Horner綜合征;④聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)性瞼下垂(MarcusGunn綜合征)。
2.肌原性上瞼下垂為提上瞼肌有缺陷所致,如先天性發(fā)育不良、重癥肌無力、肌萎縮、眼咽肌營(yíng)養(yǎng)不良以及眼外傷影響提上瞼肌收縮功能時(shí)均可發(fā)生瞼下垂。此型瞼下垂可分為輕(1~2mm)、中(3~4mm)重(5~6mm)三種,提上瞼肌功能可描述為:良好(>8mm)、尚好(5~7mm)、不良(4mm或更少)。此僅用于先天性瞼下垂量的估算,若用于后天性瞼下垂等量的手術(shù)矯正常產(chǎn)生過矯現(xiàn)象。
3.腱膜性瞼下垂(aponeuroticptosis)是由于提上瞼肌功能傳導(dǎo)障礙所致。由于腱膜缺損或撕裂顯示出提上瞼肌腱膜的微弱。腱膜亦可發(fā)生浸潤(rùn)或被脂肪組織所取代。在各型眼手術(shù)后可患腱膜性瞼下垂,這可能由于術(shù)后眼瞼水腫或眼覆蓋時(shí)患者用力睜眼過度伸長(zhǎng)傷及微弱腱膜所致。腱膜缺損的典型表現(xiàn)是瞼皺折(雙眼皮)過度或模糊,瞼板上的眼瞼很薄甚至在患者閉瞼從此處能看到瞳孔。
4.機(jī)械性瞼下垂常由于各種瞼腫瘤,瞼松弛癥等而引起,也可因眼瞼瘢痕影響提上瞼肌運(yùn)動(dòng)而引起?!】荚嚧缶W(wǎng)站整理
【治療措施】
先天性上瞼下垂藥物治療多無效,手術(shù)矯正效果較好。對(duì)后天性上瞼下垂,要針對(duì)病因進(jìn)行治療。早期上瞼下垂,首先應(yīng)排除重癥肌無力。如系神經(jīng)麻痹應(yīng)確定類型找致病因進(jìn)行治療。在找到病因之前,可口服及注射維生素B族藥物及ATP、cAMP、CTP等。對(duì)長(zhǎng)期治療無效的病例,應(yīng)考慮手術(shù)矯正,并根據(jù)實(shí)際情況選擇術(shù)式。