心跳呼吸驟停帶來腦缺氧,引起腦水腫,導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高,因此帶來了進(jìn)一步缺氧,成為惡性循環(huán)。在進(jìn)行腦復(fù)蘇時(shí)要迅速打破這個(gè)惡性循環(huán),糾正腦缺氧,克服缺氧給腦組織帶來的損害。常用的措施如下:
(一)降溫
低溫可減少腦耗氧量,每降1℃可減少耗氧5%~6%,在降溫之前先用降溫輔助藥如丙嗪類、地西泮、硫噴妥鈉等防止寒戰(zhàn),降溫以戴冰帽降低頭部溫度為重點(diǎn),然后在頸、腋、腹股溝大血管通過處置冰袋,使體溫降至35℃~33℃為宜。近來認(rèn)為體溫過低而使血液黏稠度增加,帶來不利影響,因此降溫不宜太低。復(fù)溫時(shí),逐漸撤除冰袋,體溫恢復(fù)1~2日后再停降溫輔助藥。
(二)脫水療法
以脫水劑降低腦水腫,常用藥有20%甘露醇和25%山梨醇等,每次200~250ml靜脈快點(diǎn)。要求15~30分鐘內(nèi)用完。
(三)激素治療
激素可減輕腦水腫,保護(hù)腦細(xì)胞,常用藥有氫化可的松和地塞米松。
(四)改善腦細(xì)胞代謝藥治療
可用腦活素、能量合劑等。考試大網(wǎng)站整理
(五)高壓氧治療
給患者使用2~3個(gè)大氣壓的高壓氧,有利于腦細(xì)胞供氧,促進(jìn)腦細(xì)胞功能恢復(fù)。
(六)鎮(zhèn)靜解痙
如有抽搐會增加耗氧,可用地西泮、苯巴比妥鈉或冬眠1號半量肌注,每6小時(shí)應(yīng)用1次,要加強(qiáng)護(hù)理,當(dāng)有癲癇發(fā)作時(shí)應(yīng)用苯妥英鈉靜脈滴注。
(一)降溫
低溫可減少腦耗氧量,每降1℃可減少耗氧5%~6%,在降溫之前先用降溫輔助藥如丙嗪類、地西泮、硫噴妥鈉等防止寒戰(zhàn),降溫以戴冰帽降低頭部溫度為重點(diǎn),然后在頸、腋、腹股溝大血管通過處置冰袋,使體溫降至35℃~33℃為宜。近來認(rèn)為體溫過低而使血液黏稠度增加,帶來不利影響,因此降溫不宜太低。復(fù)溫時(shí),逐漸撤除冰袋,體溫恢復(fù)1~2日后再停降溫輔助藥。
(二)脫水療法
以脫水劑降低腦水腫,常用藥有20%甘露醇和25%山梨醇等,每次200~250ml靜脈快點(diǎn)。要求15~30分鐘內(nèi)用完。
(三)激素治療
激素可減輕腦水腫,保護(hù)腦細(xì)胞,常用藥有氫化可的松和地塞米松。
(四)改善腦細(xì)胞代謝藥治療
可用腦活素、能量合劑等。考試大網(wǎng)站整理
(五)高壓氧治療
給患者使用2~3個(gè)大氣壓的高壓氧,有利于腦細(xì)胞供氧,促進(jìn)腦細(xì)胞功能恢復(fù)。
(六)鎮(zhèn)靜解痙
如有抽搐會增加耗氧,可用地西泮、苯巴比妥鈉或冬眠1號半量肌注,每6小時(shí)應(yīng)用1次,要加強(qiáng)護(hù)理,當(dāng)有癲癇發(fā)作時(shí)應(yīng)用苯妥英鈉靜脈滴注。