踝關(guān)節(jié)由脛腓骨下段和距骨組成。脛骨下端后緣稍向下突出呈唇狀者為后踝。外踝比內(nèi)踝寬而長，其尖端在內(nèi)踝尖端下0.5～1cm，且位置比內(nèi)踝偏后約1cm.內(nèi)、外、后三踝構(gòu)成踝穴，將距骨包圍于踝穴內(nèi)。脛腓二骨下端形成脛腓聯(lián)合，被堅強而有彈性的骨間韌帶，脛腓下前后聯(lián)合韌帶及橫韌帶聯(lián)合在一起。當(dāng)踝背伸時，因較寬的距骨體前部進入踝穴，脛腓二骨可稍分開；蹠屈時，二骨義相互接近。踝關(guān)節(jié)的周圍有肌腱包圍，但缺乏肌肉和其他軟組織遮蓋。關(guān)節(jié)的活動范圍因人而異，一般背伸可達70°，蹠屈可達140°，有70°活動范圍。
一、臨床表現(xiàn)
1.局部疼痛、腫脹甚至有水泡；廣泛性瘀斑，踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻或外翻畸形；如外翻的內(nèi)踝撕脫骨折，腫脹疼痛及壓痛都局限于內(nèi)踝骨折部；足外翻時內(nèi)踝部疼痛加劇，內(nèi)翻內(nèi)踝骨折則不然，外側(cè)韌帶一般都有嚴(yán)重撕裂，斷裂部疼痛加劇。
2.局部壓痛明顯，可檢查出骨擦音。
3.活動踝關(guān)節(jié)時，受傷部位疼痛加劇。
4.功能受限。
5.x線檢查可明確骨折類型和移位程度，必要時行內(nèi)翻或外翻攝片，以鑒別有無合并韌帶損傷及距骨移位。
二、護理要點
“生命體征”、“腫脹”、“肢端血液循環(huán)”、“外固定情況”，“手術(shù)后病人的觀察”、見“下肢骨折護理要點”，其他護理要點補充如下：
1.觀察固定針是否脫出、針鎖、鉗夾固定栓有無松動。如發(fā)現(xiàn)鋼針被衣被掛松脫出，針鎖、鉗夾松動者，應(yīng)及時調(diào)整，必要時拍片檢查，以防骨折移位。
2.觀察跟骨牽引是否有效。如發(fā)現(xiàn)牽引軸線不對應(yīng)，牽引繩不在滑輪上，牽引錘著地等，應(yīng)及時調(diào)整。
3.觀察夾板，石膏固定的骨突部皮膚。如內(nèi)外踝部是否受壓，發(fā)現(xiàn)紅腫、有水泡，破潰者，應(yīng)及時調(diào)換襯墊，薄者應(yīng)加厚，脫落者應(yīng)重新墊好。有水泡者穿刺抽液，破潰者及時換藥。并保持清潔干燥，避免感染。
4.觀察踝關(guān)節(jié)固定后的擺放位置。因踝部骨折腫脹較甚，應(yīng)抬高患側(cè)小腿略高于心臟的位置，以利于腫脹消退。
三、出院指導(dǎo)
1.將后期功能鍛煉方法教給病人，指導(dǎo)其有計劃地功能鍛煉，循序漸進，以不疲勞為度，避免再次損傷。
2.關(guān)節(jié)如有僵硬及疼痛，在鍛煉的基礎(chǔ)上繼續(xù)配中藥外洗，展筋酊按摩；繼續(xù)服用接骨藥物。定期到到醫(yī)院復(fù)查，根據(jù)骨折愈合情況，確定解除內(nèi)外固定的時間。
3.囑患者食高熱量、高維生素、高鈣、高鋅、高銅飲食，以利骨折修復(fù)和機體消耗的補充。
4.鼓勵病人每日到戶外曬太陽1h，對不能到戶外曬太陽的傷員要補充魚肝油滴劑或維生素D奶、酸奶等。
5.保持心情舒暢，以利于骨折愈合。
一、臨床表現(xiàn)
1.局部疼痛、腫脹甚至有水泡；廣泛性瘀斑，踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻或外翻畸形；如外翻的內(nèi)踝撕脫骨折，腫脹疼痛及壓痛都局限于內(nèi)踝骨折部；足外翻時內(nèi)踝部疼痛加劇，內(nèi)翻內(nèi)踝骨折則不然，外側(cè)韌帶一般都有嚴(yán)重撕裂，斷裂部疼痛加劇。
2.局部壓痛明顯，可檢查出骨擦音。
3.活動踝關(guān)節(jié)時，受傷部位疼痛加劇。
4.功能受限。
5.x線檢查可明確骨折類型和移位程度，必要時行內(nèi)翻或外翻攝片，以鑒別有無合并韌帶損傷及距骨移位。
二、護理要點
“生命體征”、“腫脹”、“肢端血液循環(huán)”、“外固定情況”，“手術(shù)后病人的觀察”、見“下肢骨折護理要點”，其他護理要點補充如下：
1.觀察固定針是否脫出、針鎖、鉗夾固定栓有無松動。如發(fā)現(xiàn)鋼針被衣被掛松脫出，針鎖、鉗夾松動者，應(yīng)及時調(diào)整，必要時拍片檢查，以防骨折移位。
2.觀察跟骨牽引是否有效。如發(fā)現(xiàn)牽引軸線不對應(yīng)，牽引繩不在滑輪上，牽引錘著地等，應(yīng)及時調(diào)整。
3.觀察夾板，石膏固定的骨突部皮膚。如內(nèi)外踝部是否受壓，發(fā)現(xiàn)紅腫、有水泡，破潰者，應(yīng)及時調(diào)換襯墊，薄者應(yīng)加厚，脫落者應(yīng)重新墊好。有水泡者穿刺抽液，破潰者及時換藥。并保持清潔干燥，避免感染。
4.觀察踝關(guān)節(jié)固定后的擺放位置。因踝部骨折腫脹較甚，應(yīng)抬高患側(cè)小腿略高于心臟的位置，以利于腫脹消退。
三、出院指導(dǎo)
1.將后期功能鍛煉方法教給病人，指導(dǎo)其有計劃地功能鍛煉，循序漸進，以不疲勞為度，避免再次損傷。
2.關(guān)節(jié)如有僵硬及疼痛，在鍛煉的基礎(chǔ)上繼續(xù)配中藥外洗，展筋酊按摩；繼續(xù)服用接骨藥物。定期到到醫(yī)院復(fù)查，根據(jù)骨折愈合情況，確定解除內(nèi)外固定的時間。
3.囑患者食高熱量、高維生素、高鈣、高鋅、高銅飲食，以利骨折修復(fù)和機體消耗的補充。
4.鼓勵病人每日到戶外曬太陽1h，對不能到戶外曬太陽的傷員要補充魚肝油滴劑或維生素D奶、酸奶等。
5.保持心情舒暢，以利于骨折愈合。