脛骨平臺骨折病人預防腘動脈損傷的措施

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脛骨平臺骨折患者因受傷機制和局部解剖關系,臨床上并發(fā)腘動脈損傷比較常見。
    護理措施如下:
    (1)嚴密觀察患者生命體祉變化,每15min測量脈搏、血壓1次,發(fā)現(xiàn)患者面色蒼白、脈搏加快、血壓下降,應迅速采取搶救措施,在通知醫(yī)生的同時,迅速建立靜脈輸血通道。
    (2)密切觀察患肢采取恰當護理。
    1)觀察患肢制動、屈膝情況。如果發(fā)現(xiàn)病人患肢遠端供血不足或足背動脈觸摸不到,應立即給病人患肢下墊枕,屈膝90°,屈髖,患肢制動,以減小腘動脈的張力。骨折未復位前,禁用布朗架或板式架抬高患肢或進行牽引。
    2)觀察局部血腫情況,床頭備橡膠管止血帶,如患肢周圍腫脹持續(xù)加重,應做好出血的搶救準備。
    3)觀察患肢血液循環(huán),判斷腘動脈損傷程度為治療提供依據(jù)?;贾h端的知覺異常、缺血性疼痛、蒼白發(fā)冷及運動障礙是腘動脈損傷的可靠依據(jù),如果腘動脈只是受到骨折端的擠壓一般在患肢屈膝10min后,遠端足背動脈搏動就會有明顯改善;而患肢遠端雖有血供,小腿至足皮膚溫度呈節(jié)段性降低,足背動脈觸不到則有腘動脈損傷的可能。腘動脈斷裂除了局部腫脹明顯,肢體遠端皮膚蒼白,足背動脈不能觸及外,有的還會出現(xiàn)體克癥狀。
    (3)脛骨平臺骨折一旦合并腘動脈損傷,手術探查和血管重建是治療本病的可靠手段。手術前后的護理均按顯微外科護理常規(guī)。