2006年執(zhí)業(yè)護士資格內(nèi)科護理之腹部視診二

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正常是,臍水平線以上的腹壁靜脈自下向上經(jīng)胸壁表脈和腋靜脈而進入上腔靜脈回流入心臟;臍水平線以下的腹壁靜脈自上向下經(jīng)大隱靜脈流入下腔靜脈回流入心臟。
    1.門靜脈阻塞引起門脈高壓而形成側(cè)枝循環(huán)時,曲張的靜脈以臍為中心向四周伸展,稱海蛇頭(caput medusae),又名水母頭。血流方向:臍水平以上的向上、臍水平以下的向下,與正常的血流方向相同。
    2.下腔靜脈阻塞時,曲張的靜脈大部分布在腹壁兩側(cè)及背后,臍部上、下的腹壁靜脈血流方向均為自下而上
    3.上腔靜脈阻塞時,臍部上、下腹壁靜脈血流方向均為由上而下。
    (四)腹壁皮膚 檢查腹壁皮膚的顏色、彈性及水腫,注意有無蒼白、發(fā)紅、黃染,有無脫水外,還檢查下列內(nèi)容。
    1.皮疹見于發(fā)疹性高熱疾病,藥疹及某些傳染病的皮疹、傷寒的玫瑰疹多最早見于腹壁皮膚。
    2.色素正常腹壁皮膚顏色較暴露位稍淡,腹部和腰部出現(xiàn)不規(guī)則的斑片狀色素沉著,見于多發(fā)性神經(jīng)纖維瘤。臍周圍發(fā)藍為腹腔內(nèi)大出血的現(xiàn)象,稱Cullen氏征,也可見于急性胰腺炎,偶見于異位妊娠破裂或臍部子宮內(nèi)膜異位癥者月經(jīng)期。
    3.腹紋多分布于下腹部。肥胖者和高度水腫的病人,腹壁出現(xiàn)白色縱形條紋稱腹紋,系真皮層彈力纖維斷裂所致,經(jīng)產(chǎn)婦腹部常有縱行的條紋,稱妊娠紋。腎上腺皮質(zhì)功能亢進病人,腹部、腰部及臀部都可出現(xiàn)紫紅色縱形條紋稱紫紋,多為對稱性,系蛋白質(zhì)發(fā)解作用增強,引起組織疏松與血管擴張所致。