急性胰腺炎的基本病機是肝郁氣滯，濕熱蘊結，中焦宣泄不利，腑氣不通，因此治療以理氣導滯，清利濕熱，通里攻下為法，但由于病人體質不同，臨床表現(xiàn)也不盡相同，根據(jù)臨床觀察，以氣滯食積熱郁，脾胃實熱，肝膽濕熱，熱實結胸為多見，現(xiàn)分述治療如下：
①氣滯食積熱郁：表現(xiàn)為胃脘或左上腹脹痛不解、陣痛加重，干嘔，嘔吐不爽，噯腐吞酸，甚則腹脹結痛，失氣可緩，苔薄膩或厚黃，治當理氣消食，清熱通便。方用清胰湯加減：柴胡、黃芩、胡黃連、木香、連翹各15克，枳實、厚樸、白芍各12克，大黃（后下）10克，麥芽20克。疼痛甚者加川楝子、元胡；嘔吐甚者加陳皮、半夏、竹茹。
②脾胃實熱：表現(xiàn)為脘腹?jié)M痛拒按，痞脹燥實，腹堅，氣便不通，口干渴，尿短赤，身熱，舌紅苔黃厚膩而燥，治當通里攻下，方以清胰湯合大承氣湯加減：柴胡、黃芩、胡黃連、木香、元胡、白芍、枳殼、厚樸、大黃（后下）各15克，金銀花30克，芒硝（沖服）5克?？诳拭黠@者加生地、玄參、麥冬；腹痛便秘甚者，可同時取藥液150ml保留灌腸。
③肝膽濕熱：表現(xiàn)為脘脅脹痛，胸脘阻滿，呃逆發(fā)熱，身黃倦怠，舌苔黃膩，大便秘結或不爽。治當清肝膽，利濕熱，方以清胰湯合龍膽瀉肝湯加減：茵陳30克，龍膽草、梔子、柴胡、胡黃連、廣木香、元胡各15克，木通、白芍各10克，生大黃（后下）12克，芒硝（沖服）3克。黃疸明顯者加金錢草、虎杖；嘔吐甚者加半夏、竹茹。
④熱實結胸：胸腹痛，脅痛，心下滿硬，痛不可近，發(fā)熱畏寒，口苦納呆，氣息短促，苔薄黃。治當清熱化痰，瀉肺逐飲，方以大小陷胸湯加減：大黃（后下）10克，芒硝（沖服）6克，甘遂1克，黃連6克，半夏12克，瓜蔞30克，葶藶子15克。腹脹明顯者，加厚樸、炒萊菔子。
①氣滯食積熱郁：表現(xiàn)為胃脘或左上腹脹痛不解、陣痛加重，干嘔，嘔吐不爽，噯腐吞酸，甚則腹脹結痛，失氣可緩，苔薄膩或厚黃，治當理氣消食，清熱通便。方用清胰湯加減：柴胡、黃芩、胡黃連、木香、連翹各15克，枳實、厚樸、白芍各12克，大黃（后下）10克，麥芽20克。疼痛甚者加川楝子、元胡；嘔吐甚者加陳皮、半夏、竹茹。
②脾胃實熱：表現(xiàn)為脘腹?jié)M痛拒按，痞脹燥實，腹堅，氣便不通，口干渴，尿短赤，身熱，舌紅苔黃厚膩而燥，治當通里攻下，方以清胰湯合大承氣湯加減：柴胡、黃芩、胡黃連、木香、元胡、白芍、枳殼、厚樸、大黃（后下）各15克，金銀花30克，芒硝（沖服）5克?？诳拭黠@者加生地、玄參、麥冬；腹痛便秘甚者，可同時取藥液150ml保留灌腸。
③肝膽濕熱：表現(xiàn)為脘脅脹痛，胸脘阻滿，呃逆發(fā)熱，身黃倦怠，舌苔黃膩，大便秘結或不爽。治當清肝膽，利濕熱，方以清胰湯合龍膽瀉肝湯加減：茵陳30克，龍膽草、梔子、柴胡、胡黃連、廣木香、元胡各15克，木通、白芍各10克，生大黃（后下）12克，芒硝（沖服）3克。黃疸明顯者加金錢草、虎杖；嘔吐甚者加半夏、竹茹。
④熱實結胸：胸腹痛，脅痛，心下滿硬，痛不可近，發(fā)熱畏寒，口苦納呆，氣息短促，苔薄黃。治當清熱化痰，瀉肺逐飲，方以大小陷胸湯加減：大黃（后下）10克，芒硝（沖服）6克，甘遂1克，黃連6克，半夏12克，瓜蔞30克，葶藶子15克。腹脹明顯者，加厚樸、炒萊菔子。