［概 述］
1.定義：風(fēng)痧是感受風(fēng)熱時(shí)邪引起的急性肺系時(shí)行疾病。以輕度發(fā)熱，咳嗽，皮膚出現(xiàn)淡紅色斑丘痧，耳后及枕部臖核腫大為特征。
2.發(fā)病情況
［發(fā)病季節(jié)］ 一年四季都可發(fā)病，常在冬春引起流行。
［發(fā)病年齡］ 多發(fā)生于1～5歲小兒，病后可獲持久性免疫。
［傳染途徑和流行情況］ 主要是飛沫傳染。在出痧前、中、后數(shù)天傳染性，患病后可獲終身免疫。
3.預(yù)后
預(yù)后一般良好，恢復(fù)較快，但邪熱熾盛，也可內(nèi)傳氣營(yíng)或迫傷營(yíng)血而導(dǎo)致重證。
注意：孕婦妊娠早期患本病，可傳給胎兒，導(dǎo)致流產(chǎn)、死胎，或引起先天性心臟病、白內(nèi)障、智能低下等，影響胎兒正常發(fā)育。
［病因病機(jī)］
1.病因：病因?yàn)楦惺茱L(fēng)熱時(shí)邪。
2.病機(jī)：主要病機(jī)為邪毒與氣血相搏，外泄肌膚所致。
風(fēng)熱時(shí)邪從口鼻而入，郁于肺衛(wèi)，蘊(yùn)于肌腠，與氣血相搏，邪毒外泄，發(fā)于皮膚所致。邪輕病淺，一般只傷肺衛(wèi)，故可見惡風(fēng)，發(fā)熱，咳嗽，流涕等癥，皮疹色澤淺紅，分布均勻。若邪毒熾盛，內(nèi)傳入里，燔灼氣營(yíng)，或迫傷營(yíng)血，則可見壯熱，煩渴，尿赤，便秘等癥，皮疹鮮紅或深紅，疹點(diǎn)分布較密。邪毒與氣血相搏，阻滯于少陽經(jīng)絡(luò)，則發(fā)為耳后及枕后臖核腫大。
［臨床表現(xiàn)］
1.潛伏期 14～21天。
2.前驅(qū)期 初起與感冒相似，可見低熱、流涕。癥狀輕微或時(shí)間短暫易被忽略。
3.發(fā)痧期 出痧期典型臨床表現(xiàn)為耳后、枕部及頸后淋巴結(jié)腫大伴有觸痛。
皮疹多在淋巴結(jié)腫大后24小時(shí)出現(xiàn)。皮疹情況：
風(fēng)痧形態(tài) 皮疹為充血性，呈多形性，大部分為斑丘痧，亦可呈大片皮膚發(fā)紅或針尖狀猩紅熱樣皮疹。
皮疹出現(xiàn)順序 皮疹開始于顏面部，24小時(shí)內(nèi)遍及頸、軀干、手臂、最后至足部。
特殊體征 前驅(qū)期耳后及枕部臖核腫大，痧退后無脫皮屑及色素沉著。
4.預(yù)后 預(yù)后一般良好，恢復(fù)較快。但邪熱熾盛，也可內(nèi)傳氣營(yíng)或迫傷營(yíng)血而導(dǎo)致重證。
注意：孕婦妊娠早期患本病，可傳給胎兒，導(dǎo)致流產(chǎn)、死胎，或引起先天性心臟病、白內(nèi)障、智能低下等，影響胎兒正常發(fā)育。
［類證鑒別］
本病應(yīng)與麻疹、奶麻、丹痧鑒別
四種發(fā)疹性疾病鑒別表
麻 疹 風(fēng) 痧 奶 麻 丹 痧
發(fā)熱與出疹關(guān)系 發(fā)熱3～4天出疹；出疹時(shí)發(fā)熱更高 發(fā)熱1/2～1天出疹 發(fā)熱3～4天，熱退出疹 發(fā)熱數(shù)小時(shí)～1天出疹
初期癥狀 發(fā)熱，咳嗽流涕，淚水汪汪 發(fā)熱，咳嗽流涕，枕后臖核腫大 突然高熱，一般情況好 發(fā)熱，咽痛紅腫、糜爛
皮疹特點(diǎn) 暗紅色斑丘疹，疹間有正常皮膚，發(fā)疹有一定順序，約3天左右出齊 淡粉紅色斑丘疹，較麻疹為稀少，發(fā)疹無一定順序，24小時(shí)后布滿全身 呈玫瑰紅色的斑丘疹，較麻疹細(xì)小，發(fā)疹無一定順序，24小時(shí)布滿全身 鮮紅點(diǎn)狀，密集成片，皮疹先見頸、胸、腋下，繼而遍及全身，顏面部潮紅，而無皮疹，2～3天遍及全身
特殊體征 麻疹粘膜斑 無 無 口唇周圍蒼白圈，楊梅舌，皮膚皺褶處呈線狀疹
恢復(fù)期 麥麩狀脫屑，有色素沉著 無脫屑及色素沉著 無脫屑及色素沉著 可有脫皮，無色素斑痕
［辨證論治］
1.辨證要點(diǎn) 本病辨證要點(diǎn)主要是辨輕重。
2.治療原則 治療原則為疏風(fēng)清熱解毒。
3.分型論治
［邪郁在表］
癥狀：發(fā)熱，惡風(fēng)，噴嚏，流涕，咳嗽，納呆，疹色淺紅，先起于頭面，繼則及于軀干及四肢，分布均勻，稀疏細(xì)小，2～3天消退，有瘙癢感，耳后及枕部臖核腫大，舌偏紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。
治法：疏風(fēng)清熱。
方藥：銀翹散加減。
［邪毒內(nèi)盛］
癥狀：壯熱，口渴，煩躁不寧，疹色鮮紅或紫暗，痧點(diǎn)較密，小便短赤，大便秘結(jié)，舌紅，苔黃糙，脈洪數(shù)。
治法：清熱解毒。
方藥：透疹涼解湯加減。
1.定義：風(fēng)痧是感受風(fēng)熱時(shí)邪引起的急性肺系時(shí)行疾病。以輕度發(fā)熱，咳嗽，皮膚出現(xiàn)淡紅色斑丘痧，耳后及枕部臖核腫大為特征。
2.發(fā)病情況
［發(fā)病季節(jié)］ 一年四季都可發(fā)病，常在冬春引起流行。
［發(fā)病年齡］ 多發(fā)生于1～5歲小兒，病后可獲持久性免疫。
［傳染途徑和流行情況］ 主要是飛沫傳染。在出痧前、中、后數(shù)天傳染性，患病后可獲終身免疫。
3.預(yù)后
預(yù)后一般良好，恢復(fù)較快，但邪熱熾盛，也可內(nèi)傳氣營(yíng)或迫傷營(yíng)血而導(dǎo)致重證。
注意：孕婦妊娠早期患本病，可傳給胎兒，導(dǎo)致流產(chǎn)、死胎，或引起先天性心臟病、白內(nèi)障、智能低下等，影響胎兒正常發(fā)育。
［病因病機(jī)］
1.病因：病因?yàn)楦惺茱L(fēng)熱時(shí)邪。
2.病機(jī)：主要病機(jī)為邪毒與氣血相搏，外泄肌膚所致。
風(fēng)熱時(shí)邪從口鼻而入，郁于肺衛(wèi)，蘊(yùn)于肌腠，與氣血相搏，邪毒外泄，發(fā)于皮膚所致。邪輕病淺，一般只傷肺衛(wèi)，故可見惡風(fēng)，發(fā)熱，咳嗽，流涕等癥，皮疹色澤淺紅，分布均勻。若邪毒熾盛，內(nèi)傳入里，燔灼氣營(yíng)，或迫傷營(yíng)血，則可見壯熱，煩渴，尿赤，便秘等癥，皮疹鮮紅或深紅，疹點(diǎn)分布較密。邪毒與氣血相搏，阻滯于少陽經(jīng)絡(luò)，則發(fā)為耳后及枕后臖核腫大。
［臨床表現(xiàn)］
1.潛伏期 14～21天。
2.前驅(qū)期 初起與感冒相似，可見低熱、流涕。癥狀輕微或時(shí)間短暫易被忽略。
3.發(fā)痧期 出痧期典型臨床表現(xiàn)為耳后、枕部及頸后淋巴結(jié)腫大伴有觸痛。
皮疹多在淋巴結(jié)腫大后24小時(shí)出現(xiàn)。皮疹情況：
風(fēng)痧形態(tài) 皮疹為充血性，呈多形性，大部分為斑丘痧，亦可呈大片皮膚發(fā)紅或針尖狀猩紅熱樣皮疹。
皮疹出現(xiàn)順序 皮疹開始于顏面部，24小時(shí)內(nèi)遍及頸、軀干、手臂、最后至足部。
特殊體征 前驅(qū)期耳后及枕部臖核腫大，痧退后無脫皮屑及色素沉著。
4.預(yù)后 預(yù)后一般良好，恢復(fù)較快。但邪熱熾盛，也可內(nèi)傳氣營(yíng)或迫傷營(yíng)血而導(dǎo)致重證。
注意：孕婦妊娠早期患本病，可傳給胎兒，導(dǎo)致流產(chǎn)、死胎，或引起先天性心臟病、白內(nèi)障、智能低下等，影響胎兒正常發(fā)育。
［類證鑒別］
本病應(yīng)與麻疹、奶麻、丹痧鑒別
四種發(fā)疹性疾病鑒別表
麻 疹 風(fēng) 痧 奶 麻 丹 痧
發(fā)熱與出疹關(guān)系 發(fā)熱3～4天出疹；出疹時(shí)發(fā)熱更高 發(fā)熱1/2～1天出疹 發(fā)熱3～4天，熱退出疹 發(fā)熱數(shù)小時(shí)～1天出疹
初期癥狀 發(fā)熱，咳嗽流涕，淚水汪汪 發(fā)熱，咳嗽流涕，枕后臖核腫大 突然高熱，一般情況好 發(fā)熱，咽痛紅腫、糜爛
皮疹特點(diǎn) 暗紅色斑丘疹，疹間有正常皮膚，發(fā)疹有一定順序，約3天左右出齊 淡粉紅色斑丘疹，較麻疹為稀少，發(fā)疹無一定順序，24小時(shí)后布滿全身 呈玫瑰紅色的斑丘疹，較麻疹細(xì)小，發(fā)疹無一定順序，24小時(shí)布滿全身 鮮紅點(diǎn)狀，密集成片，皮疹先見頸、胸、腋下，繼而遍及全身，顏面部潮紅，而無皮疹，2～3天遍及全身
特殊體征 麻疹粘膜斑 無 無 口唇周圍蒼白圈，楊梅舌，皮膚皺褶處呈線狀疹
恢復(fù)期 麥麩狀脫屑，有色素沉著 無脫屑及色素沉著 無脫屑及色素沉著 可有脫皮，無色素斑痕
［辨證論治］
1.辨證要點(diǎn) 本病辨證要點(diǎn)主要是辨輕重。
2.治療原則 治療原則為疏風(fēng)清熱解毒。
3.分型論治
［邪郁在表］
癥狀：發(fā)熱，惡風(fēng)，噴嚏，流涕，咳嗽，納呆，疹色淺紅，先起于頭面，繼則及于軀干及四肢，分布均勻，稀疏細(xì)小，2～3天消退，有瘙癢感，耳后及枕部臖核腫大，舌偏紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。
治法：疏風(fēng)清熱。
方藥：銀翹散加減。
［邪毒內(nèi)盛］
癥狀：壯熱，口渴，煩躁不寧，疹色鮮紅或紫暗，痧點(diǎn)較密，小便短赤，大便秘結(jié)，舌紅，苔黃糙，脈洪數(shù)。
治法：清熱解毒。
方藥：透疹涼解湯加減。