2006年執(zhí)業(yè)護士指導之呼吸道護理技術(shù)(護理學)

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呼吸道是氣體進出肺臟的通道,肺是進行氣體交換的場所,人的機體在新陳代謝過程中,不斷地消耗氧氣,又不斷地產(chǎn)生二氧化碳。因此,需要不斷地從外界空氣中攝入氧氣,并將二氧化碳排出體外,形成一系列氣體交換的過程。肺臟是全部心排出量注入體循環(huán)的必經(jīng)之路,各臟器的血流及分布都受它的影響。因此,呼吸道及肺臟在人體中占有特殊的位置。所以,呼吸道護理技術(shù)具有重要的臨床意義。
    肺部并發(fā)癥產(chǎn)生的基礎
    肺部并發(fā)癥比泌尿道、胃腸道多,是與呼吸道的解剖、組織結(jié)構(gòu)及生理功能特點有關。
     一、解剖基礎
     呼吸道解剖部位特點:
     (1)呼吸道為一由上至下的管道,當人體吸氣時,氣體進入肺臟是由上至下;當人體呼氣時,排出氣體是由下至上的。即使人體平臥時呼吸道仍與體軸構(gòu)成15度角,因此外物易吸入而不易排出。
     (2)呼吸道上鄰有竇腔,下鄰有胃腸。上呼吸道有鼻腔、鼻咽腔和許多鼻旁竇,當這些竇腔感染時,其膿性分泌物易向下引流入下呼吸道;當人體熟睡時,聲門開放,尤易發(fā)生上述情況。下鄰胃腸,在腸梗阻或胃脹氣的病人,嘔吐物可導致吸入性肺炎。
     (3)呼吸道路長道窄又迂曲。從氣管到肺泡的呼吸道共有23級分支,這樣就增加了排除分泌物的難度,且上下,前后、左右的幅度較大,沒有哪一個位置能使各部支氣管都能引流通暢。
     二、組織結(jié)構(gòu)基礎
     呼吸道組織結(jié)構(gòu)特點;
     (1)氣管及支氣管的粘膜有很多腺體,受刺激后分泌過多而不能有效排出時,便會阻塞氣道。若 胸部術(shù)后(尤其是食道手術(shù)后)病人易發(fā)生迷走神經(jīng)興奮,功能亢進,使氣管及支氣管粘膜腺體分泌物過多,病人咳出大 量的泡沫痰,可稱之為“支氣管瀉肚”,對病人干擾頗大。
     (2)小支氣管壁上的平滑肌發(fā)達形如窗格,當受刺激產(chǎn)生痙攣時,可將分泌物及感染物關閉在其遠端,導致感染,甚至窒息。
     (3)肺泡的橫斷面積大達70m2,一旦發(fā)生支氣管肺炎,毒素吸收面積大,易發(fā)生中毒性休克。
     (4)肺泡壁薄,利于氣體交換和吸收。血流通過毛細血管1/4的路程,氣體交換已完成,故肺儲備功能大。但小兒肺內(nèi)彈力組織發(fā)育較差,順應性低下,易發(fā)生肺不張。