診斷
二尖瓣喀喇音－收縮期雜音的存在對診斷很有幫助，結(jié)合超聲心動(dòng)圖檢查可確診，對診斷有可疑者可進(jìn)行左心室造影。
治療
無癥狀者，不需治療。有癥狀者，應(yīng)進(jìn)行針性治療。①心律失常，可能是發(fā)生猝死的主要原因，對頻發(fā)室性早搏和陣發(fā)性心動(dòng)過速，可選用心得安30－60mg/日，分3次口服。無效進(jìn)可用胺碘酮0.4～0.6g/日，或奎尼丁0.6～1.2g/日，分3次。②胸痛，服用心得安未能奏效者，可改服硝苯吡啶或異搏定。③預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎，如拔牙、手術(shù)、皮膚感染、尿路感染、上呼吸道感染等。應(yīng)用抗生素作預(yù)防性治療。④重度二尖瓣關(guān)閉不全，可行瓣膜置換手術(shù)。
*肌功能不全（Insuficiency of the papillary Muscle）
*肌功能不全指房室瓣腱索所附著的*肌由于缺血、壞死、纖維化或其他原因，引起收縮功能障礙，導(dǎo)致二尖瓣關(guān)閉不全，產(chǎn)生二尖瓣返流。
病因及病理生理
引起*肌功能不全的原因很多，Burch的病因分類為①*肌缺血。②左心室擴(kuò)張。③*肌非缺血性萎縮。④*肌或腱索先天性異常。⑤心內(nèi)膜疾?。ㄐ膬?nèi)膜炎、彈力纖維增生）。⑥擴(kuò)張性或肥厚性心肌病。⑦*肌收縮協(xié)調(diào)性破壞。⑧*肌或腱索斷裂。*肌功能不全較常見于冠心病，急性心肌缺血（心絞痛、心肌梗塞）及慢性心肌間質(zhì)纖維化均可引起。*肌急性缺血或壞死，使部分*肌收縮功能減退；心室壁瘤的形成，于收縮期產(chǎn)生相對運(yùn)動(dòng)，使相應(yīng)部位的*肌將二尖瓣葉牽拉向室腔，*肌斷裂，使二尖瓣葉在心室收縮期失去牽拉力而翻回左心房，均將產(chǎn)生嚴(yán)重的二尖瓣關(guān)閉不全，而發(fā)生重度二尖瓣返流。
臨床表現(xiàn)
一、癥狀 輕癥可無癥狀，*肌損傷明顯，返流量較大者可有心悸、氣短、咳嗽等。*肌急性缺血或腱索斷裂突發(fā)大量二尖瓣返流者，常出現(xiàn)急性肺水腫及心源性休克。
二、體征 心尖部收縮期雜音是本病的最重要體征。伴隨心絞痛出現(xiàn)的*肌功能不全，心尖部的收縮期雜音響度隨心絞痛的發(fā)作而變化。急性*肌斷裂的雜音具有突然出現(xiàn)的全收縮期和粗糙的特點(diǎn)，常伴有舒張期奔馬律或第四心音。
實(shí)驗(yàn)室及其他檢查
一、心電圖 可有ST－T的改變,但無特異性，前*肌受累一般伴發(fā)于前壁心肌梗塞，故ST－T變化出現(xiàn)于I、avl、v5、v6等導(dǎo)聯(lián)。后*肌受累多伴發(fā)于后壁、下壁心肌梗塞，ST－T改變見于Ⅱ、Ⅲ、avF等導(dǎo)聯(lián)。
二、超聲心動(dòng)圖 二維超聲心動(dòng)圖顯示二尖瓣葉厚度及彈性可正常，瓣葉活動(dòng)幅度小，瓣口小，二尖瓣與室間隔距離增大，并可探出腱索有無斷裂，超聲多普勒診斷儀可檢測返流量的大小。
三、X線檢查 常有左心房、左心室增大、左心室造影可見有二尖瓣返流。
二尖瓣喀喇音－收縮期雜音的存在對診斷很有幫助，結(jié)合超聲心動(dòng)圖檢查可確診，對診斷有可疑者可進(jìn)行左心室造影。
治療
無癥狀者，不需治療。有癥狀者，應(yīng)進(jìn)行針性治療。①心律失常，可能是發(fā)生猝死的主要原因，對頻發(fā)室性早搏和陣發(fā)性心動(dòng)過速，可選用心得安30－60mg/日，分3次口服。無效進(jìn)可用胺碘酮0.4～0.6g/日，或奎尼丁0.6～1.2g/日，分3次。②胸痛，服用心得安未能奏效者，可改服硝苯吡啶或異搏定。③預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎，如拔牙、手術(shù)、皮膚感染、尿路感染、上呼吸道感染等。應(yīng)用抗生素作預(yù)防性治療。④重度二尖瓣關(guān)閉不全，可行瓣膜置換手術(shù)。
*肌功能不全（Insuficiency of the papillary Muscle）
*肌功能不全指房室瓣腱索所附著的*肌由于缺血、壞死、纖維化或其他原因，引起收縮功能障礙，導(dǎo)致二尖瓣關(guān)閉不全，產(chǎn)生二尖瓣返流。
病因及病理生理
引起*肌功能不全的原因很多，Burch的病因分類為①*肌缺血。②左心室擴(kuò)張。③*肌非缺血性萎縮。④*肌或腱索先天性異常。⑤心內(nèi)膜疾?。ㄐ膬?nèi)膜炎、彈力纖維增生）。⑥擴(kuò)張性或肥厚性心肌病。⑦*肌收縮協(xié)調(diào)性破壞。⑧*肌或腱索斷裂。*肌功能不全較常見于冠心病，急性心肌缺血（心絞痛、心肌梗塞）及慢性心肌間質(zhì)纖維化均可引起。*肌急性缺血或壞死，使部分*肌收縮功能減退；心室壁瘤的形成，于收縮期產(chǎn)生相對運(yùn)動(dòng)，使相應(yīng)部位的*肌將二尖瓣葉牽拉向室腔，*肌斷裂，使二尖瓣葉在心室收縮期失去牽拉力而翻回左心房，均將產(chǎn)生嚴(yán)重的二尖瓣關(guān)閉不全，而發(fā)生重度二尖瓣返流。
臨床表現(xiàn)
一、癥狀 輕癥可無癥狀，*肌損傷明顯，返流量較大者可有心悸、氣短、咳嗽等。*肌急性缺血或腱索斷裂突發(fā)大量二尖瓣返流者，常出現(xiàn)急性肺水腫及心源性休克。
二、體征 心尖部收縮期雜音是本病的最重要體征。伴隨心絞痛出現(xiàn)的*肌功能不全，心尖部的收縮期雜音響度隨心絞痛的發(fā)作而變化。急性*肌斷裂的雜音具有突然出現(xiàn)的全收縮期和粗糙的特點(diǎn)，常伴有舒張期奔馬律或第四心音。
實(shí)驗(yàn)室及其他檢查
一、心電圖 可有ST－T的改變,但無特異性，前*肌受累一般伴發(fā)于前壁心肌梗塞，故ST－T變化出現(xiàn)于I、avl、v5、v6等導(dǎo)聯(lián)。后*肌受累多伴發(fā)于后壁、下壁心肌梗塞，ST－T改變見于Ⅱ、Ⅲ、avF等導(dǎo)聯(lián)。
二、超聲心動(dòng)圖 二維超聲心動(dòng)圖顯示二尖瓣葉厚度及彈性可正常，瓣葉活動(dòng)幅度小，瓣口小，二尖瓣與室間隔距離增大，并可探出腱索有無斷裂，超聲多普勒診斷儀可檢測返流量的大小。
三、X線檢查 常有左心房、左心室增大、左心室造影可見有二尖瓣返流。