本病應與下列疾病相鑒別：
一、腸結核 多數(shù)有腸外結核，且結核菌素試驗可呈陽性，X線鋇餐檢查病變無節(jié)段性分布，很少有鋪路石征和瘺管形成，抗結核治療有效。
二、回盲部腫瘤 年齡在40歲以上，病情呈進行性發(fā)展，右下腹腫塊質地堅硬，X線鋇劑灌腸檢查顯示回盲部充盈缺損。纖維結腸鏡和活組織檢查可獲確診。
三、潰瘍性結腸炎 見表2－8－1
表2－8－1 克隆病和潰瘍性結腸炎的鑒別
克 隆 病 潰瘍性結腸炎
癥狀與體征 發(fā)熱 常見 較少見
腹痛 較重，常在右下腹或臍周 較輕，常在左下或下腹
腹塊 常見 罕見
糞便 一般無粘液，膿血 常有粘液，膿血
里急后重 少見 常見
中毒性巨結腸 少見 可有
X線檢查 受累腸段 回腸末段與鄰近結腸為主，節(jié)段性受累 以直腸、乙狀結腸為主，常向上擴展，結腸受累連續(xù)性
腸腔狹窄 多見 較少見
瘺管形成 多見 少見
直腸結腸鏡檢 部位 可見近端結腸病變，少數(shù)累及直腸 常見直腸乙狀結腸病變
正常粘膜 見于病變腸段之間 病變彌漫，其間無正常粘膜
粘膜病變 卵石樣，有較深的溝槽樣潰瘍 細顆粒狀，有糜爛與淺潰瘍
粘膜脆性 一般不增加 增加，觸之易出血
炎性息肉 可見 常見
活檢病理 腸壁炎癥 全壁性 主要在粘膜與粘膜下層
腸腺隱窩膿腫 少見 多見
非干酪性肉芽腫 多見 無
癌 變 少見 可見
一、腸結核 多數(shù)有腸外結核，且結核菌素試驗可呈陽性，X線鋇餐檢查病變無節(jié)段性分布，很少有鋪路石征和瘺管形成，抗結核治療有效。
二、回盲部腫瘤 年齡在40歲以上，病情呈進行性發(fā)展，右下腹腫塊質地堅硬，X線鋇劑灌腸檢查顯示回盲部充盈缺損。纖維結腸鏡和活組織檢查可獲確診。
三、潰瘍性結腸炎 見表2－8－1
表2－8－1 克隆病和潰瘍性結腸炎的鑒別
克 隆 病 潰瘍性結腸炎
癥狀與體征 發(fā)熱 常見 較少見
腹痛 較重，常在右下腹或臍周 較輕，常在左下或下腹
腹塊 常見 罕見
糞便 一般無粘液，膿血 常有粘液，膿血
里急后重 少見 常見
中毒性巨結腸 少見 可有
X線檢查 受累腸段 回腸末段與鄰近結腸為主，節(jié)段性受累 以直腸、乙狀結腸為主，常向上擴展，結腸受累連續(xù)性
腸腔狹窄 多見 較少見
瘺管形成 多見 少見
直腸結腸鏡檢 部位 可見近端結腸病變，少數(shù)累及直腸 常見直腸乙狀結腸病變
正常粘膜 見于病變腸段之間 病變彌漫，其間無正常粘膜
粘膜病變 卵石樣，有較深的溝槽樣潰瘍 細顆粒狀，有糜爛與淺潰瘍
粘膜脆性 一般不增加 增加，觸之易出血
炎性息肉 可見 常見
活檢病理 腸壁炎癥 全壁性 主要在粘膜與粘膜下層
腸腺隱窩膿腫 少見 多見
非干酪性肉芽腫 多見 無
癌 變 少見 可見