［摘要］ 目的 探討精神科醫(yī)務(wù)人員意外傷發(fā)生的原因及預(yù)防措施。方法 對我院2000年1月～2006年1月發(fā)生的38例意外傷進(jìn)行分析。結(jié)果 無外界原因致精神病患者攻擊醫(yī)務(wù)人員21例，包括妄想、幻聽18例，不明原因3例。有外界原因致精神病患者攻擊醫(yī)護(hù)人員17例，包括嚴(yán)厲訓(xùn)斥、輕易出口傷人導(dǎo)致報復(fù)10例，沖動行為干預(yù)及強(qiáng)制性服藥引起反感7例。結(jié)論 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)提高自身素質(zhì)，并采取相應(yīng)的自防措施，減少意外外傷的發(fā)生。
［關(guān)鍵詞］ 醫(yī)務(wù)人員;意外外傷;原因分析;預(yù)防
精神科醫(yī)務(wù)人員意外傷的發(fā)生，不但給醫(yī)務(wù)人員造成人身的傷害，而且增加醫(yī)院經(jīng)濟(jì)上及行政方面的負(fù)擔(dān)。有資料表明精神科醫(yī)務(wù)人員被患者打傷的幾率大于其他病區(qū)的醫(yī)務(wù)人員。因此，為了解精神科醫(yī)務(wù)人員意外傷發(fā)生的原因，筆者對38例受傷的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了分析，現(xiàn)報告如下:
1 臨床資料
我院2000年1月～2006年1月共發(fā)生意外傷38例。其中醫(yī)生4例，護(hù)士32例，配膳員2例。
2 意外傷發(fā)生的原因分析
2.1 人員因素 （1）精神病患者自身原因，精神病患者由于受幻覺、妄想等精神癥狀支配，缺乏自知力，行為失控，沖動傷人等事件時有發(fā)生。（2）醫(yī)務(wù)人員自身原因，對新患者病史采集欠全面，思想麻痹，無意外事件防范意識。個別人工作態(tài)度惡劣，用強(qiáng)制壓服措施和粗魯言行對待患者，缺乏與患者接觸的交流技巧，自防意識薄弱，自防措施及能力差。
2.2 管理方面的因素 工作中未嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，對安全隱患未及時清除或清除不徹底，值班人員交接環(huán)節(jié)欠規(guī)范，管理人員疏忽，班次安排缺陷大。
3 意外傷的預(yù)防
3.1 管理方面 嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度，恪盡職守，職業(yè)行為中不存在過失，努力提高醫(yī)護(hù)人員自身素質(zhì)，增強(qiáng)法律意識和醫(yī)療安全意識，對醫(yī)療護(hù)理服務(wù)無環(huán)節(jié)不斷進(jìn)行調(diào)整補(bǔ)充和完善。
3.2 醫(yī)務(wù)人員方面 無私奉獻(xiàn)，維護(hù)患者健康和安全是精神科醫(yī)護(hù)人員的天職，是基本醫(yī)德規(guī)范之一，工作中要改善服務(wù)態(tài)度，一視同仁，改善與患者接觸的交流方式，提高服務(wù)質(zhì)量，對有攻擊行為的患者要充分了解病史，提高意外事件防范意識。
3.3 患者方面 對有暴力傾向的患者，必須嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，加強(qiáng)查房，特別是新入院患者，及時清除病室危險物品，及時更衣，修剪指（趾）甲，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)合作，必要時進(jìn)行保護(hù)性約束，或配合抗精神病藥物的應(yīng)用，根據(jù)病情調(diào)整醫(yī)療護(hù)理方案，以及時控制患者的病情。
4 討論
根據(jù)我省2006年精神病流行病學(xué)統(tǒng)計資料顯示，我省精神病發(fā)病率呈逐年上升的趨勢。精神病?？漆t(yī)院擔(dān)負(fù)著繁重的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，而精神科醫(yī)務(wù)人員意外傷時有發(fā)生，所以，預(yù)防工作顯得尤為重要。根據(jù)上述資料，筆者認(rèn)為，要保障醫(yī)務(wù)人員人身安全，減少意外傷的發(fā)生就必須做到以下幾點：
（1）醫(yī)護(hù)人員要全面掌握患者的病情，做到有的放失；
（2）對患者要“以人為本，以心醫(yī)心”，不可隨意訓(xùn)斥、辱罵、瞪眼、指鼻尖，以免患者產(chǎn)生報復(fù)心理攻擊醫(yī)務(wù)人員；
（3）不要拒絕提供患者合理的需求服務(wù)；
（4）當(dāng)患者需要你幫助時，應(yīng)放下手中的工作先服務(wù)于患者；
（5）重視心理治療及心理護(hù)理，加強(qiáng)醫(yī)、護(hù)、患溝通；
（6）根據(jù)工作強(qiáng)度及危險度靈活調(diào)配值班人員；
（7）嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，加強(qiáng)安全意識，做好安全檢查；
（8）訓(xùn)練醫(yī)務(wù)人員掌握各種有效技術(shù)，包括言語的、行為的、藥物的、武力的（包括自衛(wèi)手段）手段來預(yù)防意外傷的發(fā)生。
［參考文獻(xiàn)］
1 林菊英，金喬.中華護(hù)理全書.南昌：江西科學(xué)出版社，1997，913-914.
2 萬潔，王昌秀.精神分裂癥患者對醫(yī)護(hù)人員的攻擊行為.中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志，2004，1（2）：65.
［關(guān)鍵詞］ 醫(yī)務(wù)人員;意外外傷;原因分析;預(yù)防
精神科醫(yī)務(wù)人員意外傷的發(fā)生，不但給醫(yī)務(wù)人員造成人身的傷害，而且增加醫(yī)院經(jīng)濟(jì)上及行政方面的負(fù)擔(dān)。有資料表明精神科醫(yī)務(wù)人員被患者打傷的幾率大于其他病區(qū)的醫(yī)務(wù)人員。因此，為了解精神科醫(yī)務(wù)人員意外傷發(fā)生的原因，筆者對38例受傷的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了分析，現(xiàn)報告如下:
1 臨床資料
我院2000年1月～2006年1月共發(fā)生意外傷38例。其中醫(yī)生4例，護(hù)士32例，配膳員2例。
2 意外傷發(fā)生的原因分析
2.1 人員因素 （1）精神病患者自身原因，精神病患者由于受幻覺、妄想等精神癥狀支配，缺乏自知力，行為失控，沖動傷人等事件時有發(fā)生。（2）醫(yī)務(wù)人員自身原因，對新患者病史采集欠全面，思想麻痹，無意外事件防范意識。個別人工作態(tài)度惡劣，用強(qiáng)制壓服措施和粗魯言行對待患者，缺乏與患者接觸的交流技巧，自防意識薄弱，自防措施及能力差。
2.2 管理方面的因素 工作中未嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，對安全隱患未及時清除或清除不徹底，值班人員交接環(huán)節(jié)欠規(guī)范，管理人員疏忽，班次安排缺陷大。
3 意外傷的預(yù)防
3.1 管理方面 嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度，恪盡職守，職業(yè)行為中不存在過失，努力提高醫(yī)護(hù)人員自身素質(zhì)，增強(qiáng)法律意識和醫(yī)療安全意識，對醫(yī)療護(hù)理服務(wù)無環(huán)節(jié)不斷進(jìn)行調(diào)整補(bǔ)充和完善。
3.2 醫(yī)務(wù)人員方面 無私奉獻(xiàn)，維護(hù)患者健康和安全是精神科醫(yī)護(hù)人員的天職，是基本醫(yī)德規(guī)范之一，工作中要改善服務(wù)態(tài)度，一視同仁，改善與患者接觸的交流方式，提高服務(wù)質(zhì)量，對有攻擊行為的患者要充分了解病史，提高意外事件防范意識。
3.3 患者方面 對有暴力傾向的患者，必須嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，加強(qiáng)查房，特別是新入院患者，及時清除病室危險物品，及時更衣，修剪指（趾）甲，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)合作，必要時進(jìn)行保護(hù)性約束，或配合抗精神病藥物的應(yīng)用，根據(jù)病情調(diào)整醫(yī)療護(hù)理方案，以及時控制患者的病情。
4 討論
根據(jù)我省2006年精神病流行病學(xué)統(tǒng)計資料顯示，我省精神病發(fā)病率呈逐年上升的趨勢。精神病?？漆t(yī)院擔(dān)負(fù)著繁重的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，而精神科醫(yī)務(wù)人員意外傷時有發(fā)生，所以，預(yù)防工作顯得尤為重要。根據(jù)上述資料，筆者認(rèn)為，要保障醫(yī)務(wù)人員人身安全，減少意外傷的發(fā)生就必須做到以下幾點：
（1）醫(yī)護(hù)人員要全面掌握患者的病情，做到有的放失；
（2）對患者要“以人為本，以心醫(yī)心”，不可隨意訓(xùn)斥、辱罵、瞪眼、指鼻尖，以免患者產(chǎn)生報復(fù)心理攻擊醫(yī)務(wù)人員；
（3）不要拒絕提供患者合理的需求服務(wù)；
（4）當(dāng)患者需要你幫助時，應(yīng)放下手中的工作先服務(wù)于患者；
（5）重視心理治療及心理護(hù)理，加強(qiáng)醫(yī)、護(hù)、患溝通；
（6）根據(jù)工作強(qiáng)度及危險度靈活調(diào)配值班人員；
（7）嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，加強(qiáng)安全意識，做好安全檢查；
（8）訓(xùn)練醫(yī)務(wù)人員掌握各種有效技術(shù)，包括言語的、行為的、藥物的、武力的（包括自衛(wèi)手段）手段來預(yù)防意外傷的發(fā)生。
［參考文獻(xiàn)］
1 林菊英，金喬.中華護(hù)理全書.南昌：江西科學(xué)出版社，1997，913-914.
2 萬潔，王昌秀.精神分裂癥患者對醫(yī)護(hù)人員的攻擊行為.中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志，2004，1（2）：65.