內(nèi)科學(xué)知識(shí)點(diǎn)輔導(dǎo):循環(huán)系統(tǒng)疾病(心功能不全概述及病因)

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概述
    心功能不全又稱心力衰竭,是指心臟的功能減退,排出的血量不能滿足機(jī)體代謝需要的以循環(huán)障礙為主的病理狀態(tài)。主要表現(xiàn)在動(dòng)脈系統(tǒng)血流灌注不足及靜脈系統(tǒng)淤血。根據(jù)最先發(fā)病的部位和臨床表現(xiàn),可分為左心功能不全和右心功能不全,最終均可出現(xiàn)全心功能不全。
    病因和發(fā)病機(jī)制
    基本病因:
    ① 原發(fā)性心肌收縮力減弱,如各種心肌炎、心肌病和缺血性心臟病等。
    ② 心臟負(fù)荷過重,包括前負(fù)荷(容量負(fù)荷)和后負(fù)荷(阻力負(fù)荷)過重。長期負(fù)荷過重可引起繼發(fā)性心肌收縮力減弱。
    致病因素可使心肌收縮力減弱、心臟排血量降低,機(jī)體則動(dòng)員其儲(chǔ)備力進(jìn)行代償,如腎上腺素能使神經(jīng)興奮性增高,促使心率加快及心肌收縮力增強(qiáng);腎小球?yàn)V過率減少致水鈉潴留并使回心血量增多;心臟擴(kuò)張及心肌肥厚等。然而,心臟的代償能力有一定的限度,隨著病情的發(fā)展就會(huì)逐漸出現(xiàn)心功能不全的表現(xiàn)。