心律失?!R床表現(xiàn)——過(guò)早搏動(dòng)

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過(guò)早搏動(dòng),簡(jiǎn)稱早搏,又稱期前收縮,為最常見(jiàn)的心律失常,是指異位起搏點(diǎn)過(guò)早沖動(dòng)引起的心臟搏動(dòng)。根據(jù)起源部位的不同,可分為房性、房室交界性、室性,其中室性、房性更常見(jiàn)。
    1. 房性早搏
    簡(jiǎn)稱房早。
    1)通常無(wú)癥狀,有時(shí)可伴有心悸。
    2)ECG:提早出現(xiàn)的P‘波,與竇性P波形態(tài)稍有差別;P’R間期大于0.12s ;多數(shù)早搏后的QRS波群形態(tài)正常;早搏后可見(jiàn)一不完全代償間歇。
    2. 房室交界性早搏
    常發(fā)生在器質(zhì)性心臟病和洋地黃中毒時(shí)。ECG:提前出現(xiàn)的QRS波群,其前無(wú)P波:逆行P波可出現(xiàn)在QRS波群之前、之中或之后;早搏后有一完全代償間歇。
    3. 室性早搏
    簡(jiǎn)稱室早。
    1)臨床表現(xiàn):能引起心悸、頸部搏動(dòng);聽(tīng)診可有正常搏動(dòng)后的早搏和隨后的間歇,第一心音增強(qiáng),第二心音減弱,橈動(dòng)脈觸診為長(zhǎng)的間歇。
    2)心電圖特點(diǎn):提前出現(xiàn)、寬大(常>0.14s)、畸形的QRS-T波群,其前無(wú)P波;ST段T波的方向和主波方向相反;早搏后可見(jiàn)一完全代償間歇。考試大網(wǎng)站整理
    3)室早的種類(lèi):室早可單個(gè)或成對(duì)出現(xiàn)。每個(gè)竇性搏動(dòng)后出現(xiàn)一個(gè)早搏稱為二聯(lián)律;每?jī)蓚€(gè)竇性搏動(dòng)后出現(xiàn)一個(gè)早搏稱為三聯(lián)律;連續(xù)兩個(gè)室早成稱為成對(duì)的室早;連續(xù)三個(gè)以上的室早形成短陣室性心動(dòng)過(guò)速。
    4)嚴(yán)重室早的指征:頻發(fā)室早(>5次/min);多源性室早;成對(duì)或連續(xù)出現(xiàn)的室早;室早落在前一心搏的T波上(R on T),易誘發(fā)室速和室顫。
    5)治療:室早的治療目的是預(yù)防室性心動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng)和心性猝死。對(duì)無(wú)癥狀的孤立的室早,無(wú)需藥物治療。有癥狀時(shí)用抗心律失常藥,首選利多卡因靜脈注射。