問題：血氣分析：pH7.335， PaO2 50mmHg， PaCO2 78mmHg，HCO3- 34mmol/L，BE4mmol/L，這種情況是呼酸沒錯，是否存在代堿，我認為是存在的，不知道如何考慮？它的答案是呼酸加代酸，我認為是呼酸加代堿，怎樣考慮呢？
討論：血氣分析： pH7.335， PaO2 50mmHg， PaCO2 78mmHg，HCO3- 34mmol/L，BE4mmol/L
PH偏酸，缺氧伴有二氧化碳潴留，HCO3-升高。
一、基本概念
1、呼酸：PaCO2原發(fā)性升高，HCO3-升高。
2、代酸：HCO3-下降，PaCO2下降。
3、呼酸合并代酸：按呼酸預(yù)測代償公式計算，實測HCO3-<預(yù)測最小值。來源： www.examda.com
急性：ΔHCO3-=0.1×ΔPaCO2±1.5，代償時限為幾分鐘，代償極限30mmol/L
慢性：Δ[HCO3-]=0.4×ΔPaCO2±3，代償時限為幾分鐘數(shù)天，代償極限42-45mmol/L
4、呼酸合并代堿：按呼酸預(yù)測代償公式計算，實測HCO3->預(yù)測值。
急性：ΔHCO3-=0.1×ΔPaCO2±1.5，代償時限為幾分鐘幾分種，代償極限30 mmol/L
慢性：Δ[HCO3-]=0.4×ΔPaCO2±3，代償時限為幾分鐘數(shù)天，代償極限42-45mmol/L來源： www.examda.com
二、判斷過程
由基本概念可判斷為呼酸。
根據(jù)實測HCO3-和預(yù)測值和最小值之間的關(guān)系來判斷是合并代酸還是代堿。
我們來算算，HCO3正常值是21-26mmol/L；PaCO2（動脈血）是35-46mmHg；實測的HCO3是34mmol/L.
以慢性為例
ΔPaCO2=78-46=22
Δ[HCO3-]=0.4×22±3=5.8-11.8之間；
預(yù)測值的范圍是：最小值=21-5.8=15.2；值=26+11.8=37.8
最小值<實測值<值。因此既不大于，也不小于最小。
結(jié)果是不存在合并代酸或代堿。（這和在酸堿表中通過坐標查證的結(jié)果是吻合的，即不存在合并代酸和代堿。）
可以以急性為例再算一次。
討論：血氣分析： pH7.335， PaO2 50mmHg， PaCO2 78mmHg，HCO3- 34mmol/L，BE4mmol/L
PH偏酸，缺氧伴有二氧化碳潴留，HCO3-升高。
一、基本概念
1、呼酸：PaCO2原發(fā)性升高，HCO3-升高。
2、代酸：HCO3-下降，PaCO2下降。
3、呼酸合并代酸：按呼酸預(yù)測代償公式計算，實測HCO3-<預(yù)測最小值。來源： www.examda.com
急性：ΔHCO3-=0.1×ΔPaCO2±1.5，代償時限為幾分鐘，代償極限30mmol/L
慢性：Δ[HCO3-]=0.4×ΔPaCO2±3，代償時限為幾分鐘數(shù)天，代償極限42-45mmol/L
4、呼酸合并代堿：按呼酸預(yù)測代償公式計算，實測HCO3->預(yù)測值。
急性：ΔHCO3-=0.1×ΔPaCO2±1.5，代償時限為幾分鐘幾分種，代償極限30 mmol/L
慢性：Δ[HCO3-]=0.4×ΔPaCO2±3，代償時限為幾分鐘數(shù)天，代償極限42-45mmol/L來源： www.examda.com
二、判斷過程
由基本概念可判斷為呼酸。
根據(jù)實測HCO3-和預(yù)測值和最小值之間的關(guān)系來判斷是合并代酸還是代堿。
我們來算算，HCO3正常值是21-26mmol/L；PaCO2（動脈血）是35-46mmHg；實測的HCO3是34mmol/L.
以慢性為例
ΔPaCO2=78-46=22
Δ[HCO3-]=0.4×22±3=5.8-11.8之間；
預(yù)測值的范圍是：最小值=21-5.8=15.2；值=26+11.8=37.8
最小值<實測值<值。因此既不大于，也不小于最小。
結(jié)果是不存在合并代酸或代堿。（這和在酸堿表中通過坐標查證的結(jié)果是吻合的，即不存在合并代酸和代堿。）
可以以急性為例再算一次。