問(wèn)題：下列心律正常、無(wú)心力衰竭趨勢(shì)的心臟病人中，手術(shù)耐受力最差的是
A、冠心病病人
B、急性心肌炎病人
C、風(fēng)濕性心臟病病人
D、高血壓性心臟病病人
E、房室傳導(dǎo)阻滯病人
請(qǐng)問(wèn)選什么？
答案及解析：本題選B.
教材中對(duì)此問(wèn)題有如下描述：雖然伴有心臟疾患的病人，其總體手術(shù)死亡率高于非心臟病者，但實(shí)際上大多數(shù)病人手術(shù)耐受力仍然良好。只有在其進(jìn)展、不穩(wěn)定或失代償時(shí)，危險(xiǎn)性才明顯增加，成為手術(shù)禁忌證，包括新近的心肌梗阻、不穩(wěn)定型或進(jìn)展型的心絞痛、心力衰竭失代償、嚴(yán)重的主動(dòng)脈瓣或二尖瓣狹窄及嚴(yán)重的高血壓心臟病等。
心臟病人手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)Goldman指數(shù)評(píng)分
1、收縮期第二心音奔馬律或高靜脈壓：11分
2、近6個(gè)月內(nèi)的心肌梗死：10分
3、心電圖任何導(dǎo)聯(lián)上>5次/分鐘室性期前收縮：7分
4、非竇性節(jié)律或最后一次心電圖上出現(xiàn)房性期前收縮：7分
5、年齡>70歲：5分
6、急診手術(shù)：4分
7、胸腔、腹腔或主動(dòng)脈手術(shù)：3分
8、顯著的主動(dòng)脈狹窄：3分
9、健康情況差：3分
評(píng)分為0-5分，上述危險(xiǎn)性<1%；6-12分，危險(xiǎn)性為7%；13-25分，危險(xiǎn)性為13%（死亡率2%）；<26分時(shí)，危險(xiǎn)性為78%（死亡率56%）。
A、冠心病病人
B、急性心肌炎病人
C、風(fēng)濕性心臟病病人
D、高血壓性心臟病病人
E、房室傳導(dǎo)阻滯病人
請(qǐng)問(wèn)選什么？
答案及解析：本題選B.
教材中對(duì)此問(wèn)題有如下描述：雖然伴有心臟疾患的病人，其總體手術(shù)死亡率高于非心臟病者，但實(shí)際上大多數(shù)病人手術(shù)耐受力仍然良好。只有在其進(jìn)展、不穩(wěn)定或失代償時(shí)，危險(xiǎn)性才明顯增加，成為手術(shù)禁忌證，包括新近的心肌梗阻、不穩(wěn)定型或進(jìn)展型的心絞痛、心力衰竭失代償、嚴(yán)重的主動(dòng)脈瓣或二尖瓣狹窄及嚴(yán)重的高血壓心臟病等。
心臟病人手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)Goldman指數(shù)評(píng)分
1、收縮期第二心音奔馬律或高靜脈壓：11分
2、近6個(gè)月內(nèi)的心肌梗死：10分
3、心電圖任何導(dǎo)聯(lián)上>5次/分鐘室性期前收縮：7分
4、非竇性節(jié)律或最后一次心電圖上出現(xiàn)房性期前收縮：7分
5、年齡>70歲：5分
6、急診手術(shù)：4分
7、胸腔、腹腔或主動(dòng)脈手術(shù)：3分
8、顯著的主動(dòng)脈狹窄：3分
9、健康情況差：3分
評(píng)分為0-5分，上述危險(xiǎn)性<1%；6-12分，危險(xiǎn)性為7%；13-25分，危險(xiǎn)性為13%（死亡率2%）；<26分時(shí)，危險(xiǎn)性為78%（死亡率56%）。