第九章 肺膿腫
【考綱要求】
1．病因和發(fā)病機(jī)制。
2．臨床表現(xiàn)。 來(lái)源：考試大
3．實(shí)驗(yàn)室和其他檢查。
4．診斷與鑒別診斷。
5．治療。
【考點(diǎn)縱覽】 來(lái)源：考試大
1．按感染途徑分為三種：吸入性肺膿腫、原發(fā)性肺膿腫、血源性肺膿腫。
2．急性肺膿腫多數(shù)有感染病灶，有誘因（醉酒、嘔吐、麻醉等），有全身感染中毒癥狀和呼吸道癥狀。體征：病變較大，可有叩診濁音、呼吸音減弱或濕啰音，根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)應(yīng)用抗生素。
【歷年考題點(diǎn)津】
1．急性肺膿腫特征的癥狀是
A．畏寒高熱
B．咳嗽伴咯血
C．呼吸困難
D．咳大量膿臭痰
E．咳嗽伴胸痛
答案：D
2．原發(fā)性肺膿腫最常見(jiàn)感染的細(xì)菌是
A．大腸桿菌
B．葡萄球菌
C．糞球菌
D．厭氧菌
E．星形諾卡菌
答案：B
3．急性肺膿腫抗菌治療的療程是
A．4～6周 來(lái)源：考試大
B．6～8周
C．8～12周
D．12～16周
E．16～20周 來(lái)源：考試大
答案：B
4．男，38歲，醉酒受涼后，次日高熱、寒戰(zhàn)、胸痛、咳嗽、咳粘液痰，量漸增多，并有膿性痰，有臭味，可能的診斷是
A．原發(fā)性肺膿腫
B．血源性肺膿腫
C．急性膿氣胸
D．干酪性肺炎
E．金黃色葡萄球菌肺炎
答案：A
試題點(diǎn)評(píng)：患者有醉酒誘因，全身感染中毒癥狀，胸痛、咳嗽、咯大量膿臭痰，故選A。
5．女性，50歲，發(fā)熱咳嗽、咳痰3周，近1周來(lái)咳大量膿性臭痰，量約300ml/d。體檢：T40℃。右下肺叩呈濁音，可聞及濕啰音，杵狀指（＋），應(yīng)考慮的診斷為
A．支氣管炎
B．急性肺膿腫
C．肺炎球菌肺炎來(lái)源：考試大
D．葡萄球菌肺炎
E．克雷白桿菌肺炎 來(lái)源：考試大
答案：B
試題點(diǎn)評(píng)：患者有高熱、咳嗽、咯膿痰，叩診呈濁音，可聞及濕啰音，且有杵狀指，均符合急性肺膿腫，故選B。
6．患者女，56歲，10天來(lái)咳嗽、發(fā)燒38℃，自服感冒藥不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，黃痰逐漸增多，30～50ml/天，偶爾有膿血痰。白細(xì)胞19×109L。胸片見(jiàn)右肺有大片模糊陰影，其中有一帶液平面的薄壁空洞，門(mén)診首先考慮
A．肺結(jié)核
B．中央型肺癌
C．支氣管肺炎
D．肺膿腫
E．周圍型肺癌
答案：D
試題點(diǎn)評(píng)：患者有發(fā)熱、咳嗽、咯膿痰，血象高，胸片示大片模糊陰影，其中有一帶液平面的薄壁空洞，故選D。
【考綱要求】
1．病因和發(fā)病機(jī)制。
2．臨床表現(xiàn)。 來(lái)源：考試大
3．實(shí)驗(yàn)室和其他檢查。
4．診斷與鑒別診斷。
5．治療。
【考點(diǎn)縱覽】 來(lái)源：考試大
1．按感染途徑分為三種：吸入性肺膿腫、原發(fā)性肺膿腫、血源性肺膿腫。
2．急性肺膿腫多數(shù)有感染病灶，有誘因（醉酒、嘔吐、麻醉等），有全身感染中毒癥狀和呼吸道癥狀。體征：病變較大，可有叩診濁音、呼吸音減弱或濕啰音，根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)應(yīng)用抗生素。
【歷年考題點(diǎn)津】
1．急性肺膿腫特征的癥狀是
A．畏寒高熱
B．咳嗽伴咯血
C．呼吸困難
D．咳大量膿臭痰
E．咳嗽伴胸痛
答案：D
2．原發(fā)性肺膿腫最常見(jiàn)感染的細(xì)菌是
A．大腸桿菌
B．葡萄球菌
C．糞球菌
D．厭氧菌
E．星形諾卡菌
答案：B
3．急性肺膿腫抗菌治療的療程是
A．4～6周 來(lái)源：考試大
B．6～8周
C．8～12周
D．12～16周
E．16～20周 來(lái)源：考試大
答案：B
4．男，38歲，醉酒受涼后，次日高熱、寒戰(zhàn)、胸痛、咳嗽、咳粘液痰，量漸增多，并有膿性痰，有臭味，可能的診斷是
A．原發(fā)性肺膿腫
B．血源性肺膿腫
C．急性膿氣胸
D．干酪性肺炎
E．金黃色葡萄球菌肺炎
答案：A
試題點(diǎn)評(píng)：患者有醉酒誘因，全身感染中毒癥狀，胸痛、咳嗽、咯大量膿臭痰，故選A。
5．女性，50歲，發(fā)熱咳嗽、咳痰3周，近1周來(lái)咳大量膿性臭痰，量約300ml/d。體檢：T40℃。右下肺叩呈濁音，可聞及濕啰音，杵狀指（＋），應(yīng)考慮的診斷為
A．支氣管炎
B．急性肺膿腫
C．肺炎球菌肺炎來(lái)源：考試大
D．葡萄球菌肺炎
E．克雷白桿菌肺炎 來(lái)源：考試大
答案：B
試題點(diǎn)評(píng)：患者有高熱、咳嗽、咯膿痰，叩診呈濁音，可聞及濕啰音，且有杵狀指，均符合急性肺膿腫，故選B。
6．患者女，56歲，10天來(lái)咳嗽、發(fā)燒38℃，自服感冒藥不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，黃痰逐漸增多，30～50ml/天，偶爾有膿血痰。白細(xì)胞19×109L。胸片見(jiàn)右肺有大片模糊陰影，其中有一帶液平面的薄壁空洞，門(mén)診首先考慮
A．肺結(jié)核
B．中央型肺癌
C．支氣管肺炎
D．肺膿腫
E．周圍型肺癌
答案：D
試題點(diǎn)評(píng)：患者有發(fā)熱、咳嗽、咯膿痰，血象高，胸片示大片模糊陰影，其中有一帶液平面的薄壁空洞，故選D。