第二十四章 腹腔結(jié)核
【考綱要求】
1．腸結(jié)核的病因和發(fā)病機(jī)制、病理改變、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室和其他檢查、診斷、鑒別診斷、治療。
2．結(jié)核性腹膜炎的病因和發(fā)病機(jī)制、病理改變、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室和其他檢查、診斷、鑒別診斷、治療。 來源：考試大
【考點(diǎn)縱覽】
1．腸結(jié)核在回盲部引起結(jié)核病變的可能有關(guān)因素。腸結(jié)核的病理類型。
2．腹瀉是潰瘍型腸結(jié)核的主要臨床表現(xiàn)。增生型腸結(jié)核多以便秘為主要表現(xiàn)。
3．腸結(jié)核的患者糞便檢查找結(jié)核桿菌時(shí)只有痰菌陰性者，糞便陽性才有意義。
4．腸結(jié)核X線的特征性表現(xiàn)。 來源：考試大
5．腸結(jié)核手術(shù)治療的適應(yīng)證。
6．結(jié)核性腹膜炎的病理特點(diǎn)。
7．腹壁柔韌感是結(jié)核性腹膜炎查體的特點(diǎn)，但不可僅憑腹壁柔韌感來診斷結(jié)核性腹膜炎。腹水的化驗(yàn)特點(diǎn)。
8．結(jié)核性腹膜炎手術(shù)治療的適應(yīng)證。
【歷年考題點(diǎn)津】
1．用抗酸染色法染色后，結(jié)核桿菌在光學(xué)顯微鏡下的典型形態(tài)是
A．為紫色的柵欄狀排列桿菌
B．為紅色的粗大桿菌
C．為紫色的略帶彎曲的細(xì)長桿菌
D．為紅色的略帶彎曲的細(xì)長桿菌
E．為紅色的竹節(jié)狀排列桿菌
答案：D
2．腸結(jié)核發(fā)的部位是來源：考試大
A．直腸、乙狀結(jié)腸
B．降結(jié)腸
C．橫結(jié)腸
D．升結(jié)腸
E．回盲部
答案：E
3．對(duì)腸結(jié)核最有診斷價(jià)值的檢查是
A． X線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)腸腔狹窄
B．結(jié)腸鏡檢查示回盲部炎癥
C．結(jié)腸鏡下活檢找到干酪性上皮樣肉芽腫
D．結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽性
E．大便中查到結(jié)核桿菌
答案：C
(4～5題共用備選答案）
A．經(jīng)口
B．經(jīng)淋巴管道
C．腹腔病變直接蔓延
D．經(jīng)血液循環(huán)
E．腰椎病變直接蔓延
4．結(jié)核性腹膜炎的主要感染途徑是
答案：D
5．腸結(jié)核的主要感染途徑是
答案：A
(6～7題共用題干)
女性，25歲，低熱，便秘腹瀉交替3年。查體：右下腹5cm×5cm腫塊，質(zhì)中等，較固定，輕壓痛。
6．診斷意義的檢查是
A．血沉 來源：考試大
B．血常規(guī)
C．結(jié)腸鏡檢查
D． X線鋇劑透視
E．診斷性腹腔穿刺
答案：C
試題點(diǎn)評(píng)：結(jié)腸鏡可以對(duì)全結(jié)腸及回腸末端進(jìn)行直接觀察，如能發(fā)現(xiàn)病變，對(duì)診斷有重要意義；活檢如能找到干酪壞死性肉芽腫或結(jié)核分枝桿菌具有確診意義。
【考綱要求】
1．腸結(jié)核的病因和發(fā)病機(jī)制、病理改變、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室和其他檢查、診斷、鑒別診斷、治療。
2．結(jié)核性腹膜炎的病因和發(fā)病機(jī)制、病理改變、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室和其他檢查、診斷、鑒別診斷、治療。 來源：考試大
【考點(diǎn)縱覽】
1．腸結(jié)核在回盲部引起結(jié)核病變的可能有關(guān)因素。腸結(jié)核的病理類型。
2．腹瀉是潰瘍型腸結(jié)核的主要臨床表現(xiàn)。增生型腸結(jié)核多以便秘為主要表現(xiàn)。
3．腸結(jié)核的患者糞便檢查找結(jié)核桿菌時(shí)只有痰菌陰性者，糞便陽性才有意義。
4．腸結(jié)核X線的特征性表現(xiàn)。 來源：考試大
5．腸結(jié)核手術(shù)治療的適應(yīng)證。
6．結(jié)核性腹膜炎的病理特點(diǎn)。
7．腹壁柔韌感是結(jié)核性腹膜炎查體的特點(diǎn)，但不可僅憑腹壁柔韌感來診斷結(jié)核性腹膜炎。腹水的化驗(yàn)特點(diǎn)。
8．結(jié)核性腹膜炎手術(shù)治療的適應(yīng)證。
【歷年考題點(diǎn)津】
1．用抗酸染色法染色后，結(jié)核桿菌在光學(xué)顯微鏡下的典型形態(tài)是
A．為紫色的柵欄狀排列桿菌
B．為紅色的粗大桿菌
C．為紫色的略帶彎曲的細(xì)長桿菌
D．為紅色的略帶彎曲的細(xì)長桿菌
E．為紅色的竹節(jié)狀排列桿菌
答案：D
2．腸結(jié)核發(fā)的部位是來源：考試大
A．直腸、乙狀結(jié)腸
B．降結(jié)腸
C．橫結(jié)腸
D．升結(jié)腸
E．回盲部
答案：E
3．對(duì)腸結(jié)核最有診斷價(jià)值的檢查是
A． X線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)腸腔狹窄
B．結(jié)腸鏡檢查示回盲部炎癥
C．結(jié)腸鏡下活檢找到干酪性上皮樣肉芽腫
D．結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽性
E．大便中查到結(jié)核桿菌
答案：C
(4～5題共用備選答案）
A．經(jīng)口
B．經(jīng)淋巴管道
C．腹腔病變直接蔓延
D．經(jīng)血液循環(huán)
E．腰椎病變直接蔓延
4．結(jié)核性腹膜炎的主要感染途徑是
答案：D
5．腸結(jié)核的主要感染途徑是
答案：A
(6～7題共用題干)
女性，25歲，低熱，便秘腹瀉交替3年。查體：右下腹5cm×5cm腫塊，質(zhì)中等，較固定，輕壓痛。
6．診斷意義的檢查是
A．血沉 來源：考試大
B．血常規(guī)
C．結(jié)腸鏡檢查
D． X線鋇劑透視
E．診斷性腹腔穿刺
答案：C
試題點(diǎn)評(píng)：結(jié)腸鏡可以對(duì)全結(jié)腸及回腸末端進(jìn)行直接觀察，如能發(fā)現(xiàn)病變，對(duì)診斷有重要意義；活檢如能找到干酪壞死性肉芽腫或結(jié)核分枝桿菌具有確診意義。