臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《內(nèi)科學(xué)》輔導(dǎo)：苯乙福明致乳酸性酸中毒

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《內(nèi)科學(xué)》輔導(dǎo)：苯乙福明致乳酸性酸中毒
    問題：男65歲，糖尿病15年，長期用苯乙福明。意識(shí)障礙入院。淺昏迷，深呼吸，大、中度脫水，膝反射弱，血壓80/65，血糖15，血鈉140，血鉀5.6，CO2CP12，BUN15，尿糖（+++），尿蛋白（++），可能診斷：
    A 糖尿病銅癥中毒昏迷
    B 非酮癥高滲性糖尿病昏迷
    C 乳酸性酸中毒昏迷
    D 糖尿病腎病尿毒癥昏迷
    E 腦血管意外昏迷
    答案及解析：本題目選C。
    男65歲，糖尿病15年，長期用苯乙福明。意識(shí)障礙入院。淺昏迷，深呼吸，大、中度脫水，膝反射弱，血壓80/65，血糖15，血鈉140，血鉀5.6，CO2CP12(提示酸中毒)，BUN15，尿糖（+++），尿蛋白（++），可能診斷：
    A 糖尿病酮癥中毒昏迷 (注：尿糖尿酮體陽性, 血糖多在16.7-33.3mmol/L, 有時(shí)可達(dá)55.5mmol/L,血鉀正常或偏低)
    B 非酮癥高滲性糖尿病昏迷 (注：血糖可達(dá)33.3mmol/L以上,血納可升高到155mmol/L)
    C 乳酸性酸中毒昏迷 (注：服用苯乙福明的嚴(yán)重不良反應(yīng),且有酸中毒的表現(xiàn))
    D 糖尿病腎病尿毒癥昏迷 (注：不支持本題目,本題目中腎功能輕度異常)
    E 腦血管意外昏迷 (注：缺少依據(jù),一般多有高血壓病史)