[概念]
腎病綜合征（nephrotic syndrome，NS）它不是一獨(dú)立性疾病，而是腎小球疾病中的一組臨床癥候群是流行性出血熱病毒。典型表現(xiàn)為大量蛋白尿（每日＞3.5g／1.73m2體表面積）、低白蛋白血癥（血漿白蛋白＜30g/L）、水腫伴或不伴有高脂血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)為大量蛋白尿和低蛋白血癥。大量蛋白尿是腎小球疾病的特征，在腎血管疾病或腎小管間質(zhì)疾病中出現(xiàn)如此大量的蛋白尿較為少見(jiàn)。由于低蛋白血癥、高脂血癥和水腫都是大量蛋白尿的后果，因此，認(rèn)為診斷的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)以大量蛋白尿?yàn)橹鳌?BR> [介紹]
腎綜合征出血熱病毒（HFRS病毒）即流行性出血熱病毒，其引起的疾病即是腎綜合征出血熱（Hemorrhagic fever with renal syndrome，HFRS），以往此病在中國(guó)和日本被稱為流行性出血熱，在朝鮮和韓國(guó)被稱為朝鮮出血熱，在前蘇聯(lián)被稱為遠(yuǎn)東出血熱和出血性腎炎，在斯堪的納維亞國(guó)家被稱為流行性腎病。1980年世界衛(wèi)生組織將其統(tǒng)一命名為腎綜合征出血熱。
[形態(tài)結(jié)構(gòu)]
病毒體呈圓形或卵圓形，直徑90～110nm，有囊膜，囊膜上有突起。HFRS病毒的核酸為單股負(fù)鏈RNA，分為L(zhǎng)、M、S三個(gè)片段。分子量分別為2.7×106、1.4×106和0.6×106道爾頓。三個(gè)片段的鹼基序列互不相同，但都具有同樣的3′末端，為“3′AUCAUCAUCUG”，這一序列不同于布尼亞病毒科的其他屬病毒。HFRS病毒具有四種蛋白組成，即N、G1、G2和L.N為核蛋白，由S片段編碼，其主要功能是包裹病毒RNA的三個(gè)片段，該蛋白免疫原性強(qiáng)。G1和G2均為糖蛋白，由M片段編碼，上面有中和抗原位點(diǎn)和血凝活位點(diǎn)。這二種抗原位點(diǎn)是獨(dú)立存在的，但也可部分重疊。L為RNA多聚酶，由L片段編碼，在病毒復(fù)制中起重要作用。HFRS病毒的成熟方式為芽生成熟，其成熟過(guò)程與細(xì)胞的高爾基氏體和內(nèi)質(zhì)網(wǎng)有關(guān)。病毒在pH5.6～6.4時(shí)可凝集鵝紅細(xì)胞。
［問(wèn)題］
腎綜合征出血熱，少尿期，并高血容量，脈搏洪大，心率增快，明顯呼吸困難，繼而咯血，其原因是
A.肺感染
B.心衰肺水腫
C.支氣管擴(kuò)張
D.DIC
E.尿毒癥酸中毒
答案B
腎綜合征出血熱可否出現(xiàn)DIC和尿毒癥酸中毒？
[解析]
腎綜合征出血熱可以出現(xiàn)DIC；少尿期主要表現(xiàn)為尿毒癥，可出現(xiàn)酸中毒。腎綜合征出血熱，少尿期，并高血容量，脈搏洪大，心率增快，明顯呼吸困難，繼而咯血（提示心衰合并肺水腫）。
腎病綜合征（nephrotic syndrome，NS）它不是一獨(dú)立性疾病，而是腎小球疾病中的一組臨床癥候群是流行性出血熱病毒。典型表現(xiàn)為大量蛋白尿（每日＞3.5g／1.73m2體表面積）、低白蛋白血癥（血漿白蛋白＜30g/L）、水腫伴或不伴有高脂血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)為大量蛋白尿和低蛋白血癥。大量蛋白尿是腎小球疾病的特征，在腎血管疾病或腎小管間質(zhì)疾病中出現(xiàn)如此大量的蛋白尿較為少見(jiàn)。由于低蛋白血癥、高脂血癥和水腫都是大量蛋白尿的后果，因此，認(rèn)為診斷的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)以大量蛋白尿?yàn)橹鳌?BR> [介紹]
腎綜合征出血熱病毒（HFRS病毒）即流行性出血熱病毒，其引起的疾病即是腎綜合征出血熱（Hemorrhagic fever with renal syndrome，HFRS），以往此病在中國(guó)和日本被稱為流行性出血熱，在朝鮮和韓國(guó)被稱為朝鮮出血熱，在前蘇聯(lián)被稱為遠(yuǎn)東出血熱和出血性腎炎，在斯堪的納維亞國(guó)家被稱為流行性腎病。1980年世界衛(wèi)生組織將其統(tǒng)一命名為腎綜合征出血熱。
[形態(tài)結(jié)構(gòu)]
病毒體呈圓形或卵圓形，直徑90～110nm，有囊膜，囊膜上有突起。HFRS病毒的核酸為單股負(fù)鏈RNA，分為L(zhǎng)、M、S三個(gè)片段。分子量分別為2.7×106、1.4×106和0.6×106道爾頓。三個(gè)片段的鹼基序列互不相同，但都具有同樣的3′末端，為“3′AUCAUCAUCUG”，這一序列不同于布尼亞病毒科的其他屬病毒。HFRS病毒具有四種蛋白組成，即N、G1、G2和L.N為核蛋白，由S片段編碼，其主要功能是包裹病毒RNA的三個(gè)片段，該蛋白免疫原性強(qiáng)。G1和G2均為糖蛋白，由M片段編碼，上面有中和抗原位點(diǎn)和血凝活位點(diǎn)。這二種抗原位點(diǎn)是獨(dú)立存在的，但也可部分重疊。L為RNA多聚酶，由L片段編碼，在病毒復(fù)制中起重要作用。HFRS病毒的成熟方式為芽生成熟，其成熟過(guò)程與細(xì)胞的高爾基氏體和內(nèi)質(zhì)網(wǎng)有關(guān)。病毒在pH5.6～6.4時(shí)可凝集鵝紅細(xì)胞。
［問(wèn)題］
腎綜合征出血熱，少尿期，并高血容量，脈搏洪大，心率增快，明顯呼吸困難，繼而咯血，其原因是
A.肺感染
B.心衰肺水腫
C.支氣管擴(kuò)張
D.DIC
E.尿毒癥酸中毒
答案B
腎綜合征出血熱可否出現(xiàn)DIC和尿毒癥酸中毒？
[解析]
腎綜合征出血熱可以出現(xiàn)DIC；少尿期主要表現(xiàn)為尿毒癥，可出現(xiàn)酸中毒。腎綜合征出血熱，少尿期，并高血容量，脈搏洪大，心率增快，明顯呼吸困難，繼而咯血（提示心衰合并肺水腫）。