結(jié)論:對(duì)乙酰氨基酚能否引起葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏者發(fā)生急性溶血可能存在爭(zhēng)議。
在此問(wèn)題上,最新版教材和一些專著(如默克診療手冊(cè))都沒(méi)有明確的指出對(duì)乙酰氨基酚有這種誘發(fā)溶血的作用。而是提到“母親應(yīng)用治療劑量的對(duì)乙酰氨基酚和布洛酚對(duì)嬰兒是安全的”。在其它文獻(xiàn)中也是用“可能”描述。
而在有點(diǎn)文獻(xiàn)中則寫道“在多種退熱藥中,僅有對(duì)乙酰氨基酚(又稱撲熱息痛)的各種制劑(如泰諾林、百服寧、必理通、兒童退熱片-延安萬(wàn)象、斯耐普-退熱止痛顆粒、天瑞特等)對(duì)G6PD缺乏者是安全的,因此當(dāng)G6PD缺乏者發(fā)熱時(shí),應(yīng)選僅含對(duì)乙酰氨基酚成分的制劑,有些復(fù)合成分的退熱藥,如同時(shí)含有對(duì)乙酰氨基酚和非那西丁,則不能應(yīng)用了?!?BR> 葡萄糖-6-磷酸脫氫酶(目前已發(fā)現(xiàn)有140余種基因變異型)的發(fā)病機(jī)制中涉及到一個(gè)重要的還原性物質(zhì)NADPH.故在服用具有氧化性的藥物(典型的是伯氨喹啉,多數(shù)解熱鎮(zhèn)痛消炎藥也有氧化性)時(shí),可誘發(fā)急性溶血性貧血的發(fā)生。這種誘發(fā)作用和藥物的藥理學(xué)無(wú)關(guān),而與遺傳學(xué)有關(guān)。
在02年的一篇文獻(xiàn)中有以下內(nèi)容。
世界衛(wèi)生組織(WHO)鑒定確認(rèn)會(huì)引起G-6PD缺乏者溶血的藥物或化學(xué)制劑:
抗瘧藥:伯氨喹啉、撲瘧喹啉、氯喹。
磺胺藥:磺胺、乙?;前贰⒒前愤拎?、復(fù)方新諾明。
解熱鎮(zhèn)痛藥:阿司匹林、非那西丁。
砜類藥:氨苯砜、普洛明。
抗菌藥:硝基呋喃類、氯霉素、對(duì)氨水楊酸。
驅(qū)蟲(chóng)藥:β萘酚、銻波芬、硝基噠唑。
其他:丙磺舒,維生素K,二巰丙醇,中藥:川連、臘梅花,以及蠶豆、臭丸等。
在此問(wèn)題上,最新版教材和一些專著(如默克診療手冊(cè))都沒(méi)有明確的指出對(duì)乙酰氨基酚有這種誘發(fā)溶血的作用。而是提到“母親應(yīng)用治療劑量的對(duì)乙酰氨基酚和布洛酚對(duì)嬰兒是安全的”。在其它文獻(xiàn)中也是用“可能”描述。
而在有點(diǎn)文獻(xiàn)中則寫道“在多種退熱藥中,僅有對(duì)乙酰氨基酚(又稱撲熱息痛)的各種制劑(如泰諾林、百服寧、必理通、兒童退熱片-延安萬(wàn)象、斯耐普-退熱止痛顆粒、天瑞特等)對(duì)G6PD缺乏者是安全的,因此當(dāng)G6PD缺乏者發(fā)熱時(shí),應(yīng)選僅含對(duì)乙酰氨基酚成分的制劑,有些復(fù)合成分的退熱藥,如同時(shí)含有對(duì)乙酰氨基酚和非那西丁,則不能應(yīng)用了?!?BR> 葡萄糖-6-磷酸脫氫酶(目前已發(fā)現(xiàn)有140余種基因變異型)的發(fā)病機(jī)制中涉及到一個(gè)重要的還原性物質(zhì)NADPH.故在服用具有氧化性的藥物(典型的是伯氨喹啉,多數(shù)解熱鎮(zhèn)痛消炎藥也有氧化性)時(shí),可誘發(fā)急性溶血性貧血的發(fā)生。這種誘發(fā)作用和藥物的藥理學(xué)無(wú)關(guān),而與遺傳學(xué)有關(guān)。
在02年的一篇文獻(xiàn)中有以下內(nèi)容。
世界衛(wèi)生組織(WHO)鑒定確認(rèn)會(huì)引起G-6PD缺乏者溶血的藥物或化學(xué)制劑:
抗瘧藥:伯氨喹啉、撲瘧喹啉、氯喹。
磺胺藥:磺胺、乙?;前贰⒒前愤拎?、復(fù)方新諾明。
解熱鎮(zhèn)痛藥:阿司匹林、非那西丁。
砜類藥:氨苯砜、普洛明。
抗菌藥:硝基呋喃類、氯霉素、對(duì)氨水楊酸。
驅(qū)蟲(chóng)藥:β萘酚、銻波芬、硝基噠唑。
其他:丙磺舒,維生素K,二巰丙醇,中藥:川連、臘梅花,以及蠶豆、臭丸等。