臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《兒科學(xué)》輔導(dǎo):常用混合溶液匯總解析

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在執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中,我們常常遇到關(guān)于混合液體的試題,在此把臨床常用的混合液體匯總在一起,供廣大考生參考復(fù)習(xí)使用。
    1、小兒補(bǔ)液的原則:
    ⑴ 根據(jù)脫水程度的輕重,確定補(bǔ)液總量。
    ⑵ 根據(jù)脫水性質(zhì),有無酸中毒及低血鉀等,確定補(bǔ)液種類。
    ⑶ 補(bǔ)液時(shí),一般先快后慢,先濃后淡,先鹽后糖,見尿補(bǔ)鉀的原則進(jìn)行。醫(yī)學(xué)教育 網(wǎng)原創(chuàng)補(bǔ)液總量應(yīng)按規(guī)定速度補(bǔ)完。
    2、在臨床上判斷脫水的性質(zhì)困難時(shí),可先按等滲脫水補(bǔ)充
    (1)1∶1液:是5%葡萄糖溶液1份與 0.9%氯化鈉1份的混合溶液,其滲透壓約為血漿的一半,即1/2張,1∶1液適合于對(duì)單純性嘔吐和繼續(xù)丟失液量的液體補(bǔ)充。簡便配制方法可用5%葡萄糖500ml加入10%氯化鈉溶液20ml即可。
    (2)3∶2∶1液:即3份10%葡萄糖溶液、2份0.9%氯化鈉溶液及1份1.87%乳酸鈉(或1.4%碳酸氫鈉)溶液的混合溶液。其簡單配制方法為:5%葡萄糖溶液500ml加入10%氯化鈉溶液15ml及11.2%乳酸鈉溶液15ml(5%碳酸氫鈉溶液24m ),其張力為1/2張。
    (3)3∶4∶2液(有的單位將混合液的順序變動(dòng)為4∶3∶2溶液):是3 份10%葡萄糖溶液、4份0.9%氯化鈉溶液及2份1.87%(1/6克分子)乳酸鈉溶液(或1.4%碳酸氫鈉溶液)的混合溶液,總份數(shù)為9,其中電解質(zhì)(有滲透壓作用的)占6份,所以是6/9張,簡化為2/3張( 約相當(dāng)于血漿滲透壓的2/3,即2/3張)。主要用于補(bǔ)充以丟失的液體量(即累積損失量)。
    (4)6∶7∶5液(一般稱5∶6∶7液):是6份5%~10%葡萄糖溶液、7份0.9%氯化鈉溶液及5 份1/6克分子乳酸鈉溶液的混合液,總份數(shù)是18,其中含電解質(zhì)的占12份,所以是12/18,簡化為2/3張,它與4∶3∶2液有相同的張力,所不同的是5∶6∶7液中乳酸鈉含量較4∶3∶2液為高,故糾正酸中毒時(shí),以5∶6∶7液為佳,配制方法與4∶3∶2液相似(不含簡便配制法)。
    (5)6∶3 ∶1液:是6份5%葡萄糖溶液、2份0.9%氯化鈉溶液及1份1.87%乳酸鈉(或1.4%碳酸氫鈉)溶液的混合溶液,為1/3張液。
    (6)生理維持液:即4份10%葡萄糖溶液,1份0.9%氯化鈉溶液,再加 10%氯化鉀溶液15ml的混合溶液,張力為1/3張。
    (7)3∶1或4∶1溶液:是3份或4份10%葡萄糖溶液與1份0.9% 氯化鈉溶液的混合溶液,總份數(shù)是4或5,即為1/4張或1/5張(約相當(dāng)于血漿滲透壓的1/4或1/5) .多作為嬰兒時(shí)期維持生理需要的維持液。因新生兒腎功能尚不健全,對(duì)氯化鈉的負(fù)荷量較小,故用 1/5張溶液為佳。用于新生兒的4∶1溶液亦可稱基本液。