腎移植術(shù)前應(yīng)注意的健康狀況

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移植術(shù)前應(yīng)注意的健康狀況:
    (1)消化道潰瘍對(duì)接受腎移植者必須了解有無(wú)消化道潰瘍病史,做好消化道的檢查,如發(fā)現(xiàn)有潰瘍病應(yīng)給予治療。因?yàn)槟I移植后,須運(yùn)用大量的糖皮質(zhì)激素和大劑量的免疫抑制劑,這些藥物可引起消化道的潰瘍出血,從而增加移植者的死亡率。
    (2)心血管狀態(tài)尿毒癥病人往往有心血管系統(tǒng)的并發(fā)癥,經(jīng)透析治療,其高血壓、心力衰竭等心血管并發(fā)癥大多數(shù)可以被控制。但有5%左右的患者雖然經(jīng)足夠的透析,仍不能糾正其高血壓,可能是血漿內(nèi)腎素增高的緣故,如果作腎移植,則考慮在移植前把病腎摘除。
    (3)感染灶有活動(dòng)性感染灶者不可作腎移植。移植前必須詳細(xì)檢查患者呼吸道、泌尿道有無(wú)感染灶存在,如細(xì)菌考試,大網(wǎng)站收集培養(yǎng)陽(yáng)性應(yīng)用抗生素治愈,有結(jié)核病史應(yīng)證明已治愈。詳細(xì)檢查動(dòng)靜脈瘺處是否感染,如存在感染,需采取措施治愈。對(duì)于巨細(xì)胞病毒所引起的中耳炎、齲齒、扁桃體炎、鼻竇炎等,應(yīng)徹底治療。
    (4)肝炎病史活動(dòng)性肝炎患者不宜作腎移植,乙肝表面抗原陽(yáng)性雖不列為腎移植禁忌證,但轉(zhuǎn)為慢性活動(dòng)性肝炎者相對(duì)較多,術(shù)后長(zhǎng)期應(yīng)用免疫抑制劑可促進(jìn)HBV的復(fù)制,加重肝臟損害。因此,在選擇有肝炎病史的受腎者應(yīng)慎重,乙肝表面抗原轉(zhuǎn)陰后轉(zhuǎn)氨酶正常6個(gè)月以上方可接受腎移植。
    (5)下尿路解剖和功能異常尿道狹窄、攣縮膀胱、神經(jīng)元性膀胱等導(dǎo)致尿路梗阻,排尿不暢,如在腎移植前無(wú)法糾正,術(shù)后將影響移植腎功能恢復(fù)。
    (6)惡性疾病多數(shù)非轉(zhuǎn)移腫瘤,治愈后2年無(wú)復(fù)發(fā)者可考慮作腎移植,如有轉(zhuǎn)移及轉(zhuǎn)移傾向者絕對(duì)禁止作手術(shù)。
    (7)精神病和精神狀態(tài)極不穩(wěn)定者
    (8)淋巴細(xì)胞毒抗體或PRA強(qiáng)陽(yáng)性者以上這些均是移植術(shù)前應(yīng)注意的身體情況,我們應(yīng)主動(dòng)與醫(yī)師溝通,并積極配合醫(yī)生。