心律失常的辯證施治

字號(hào):

辯證分型
    1)心虛膽怯癥狀:心悸,善驚易恐,坐臥不安,少寐多夢(mèng)。舌苔薄白,脈動(dòng)數(shù)或虛弦,或促。
    證候分析:驚則氣亂,心神不能自主,故發(fā)心悸;心不藏神,心中惕惕,故善驚易恐,坐臥不安,少寐多夢(mèng);舌苔薄白,脈動(dòng)數(shù)或虛弦,或促,均為心膽氣虛,氣血逆亂之征。
    2)痰熱擾心癥狀:心悸而煩,痰多胸悶,食少泛惡。舌苔黃膩,脈滑數(shù)或促。
    證候分析:痰熱擾心,心神失寧,故心悸而煩;痰熱中阻,胃失和降,故痰多胸悶,食少泛惡;青苔黃膩,脈滑數(shù)或促,均為痰熱內(nèi)盛之征。
    3)心脾兩虛癥狀:心悸頭暈,面色無華,倦怠乏力。舌質(zhì)淡紅,脈細(xì)弱,或細(xì)緩,或結(jié)代。
    證候分析:心脾兩虛,氣血不足,血不養(yǎng)心,故發(fā)心悸;血運(yùn)無力,不能上榮,故致頭暈、面色無華;血虧氣虛,則倦怠乏力;舌淡紅,脈細(xì)弱,或細(xì)緩,或結(jié)代,均為心脾兩虛,氣血不足之征。
    4)陰虛火旺癥狀:心悸不寧,心煩少寐,頭暈?zāi)垦?,手足心熱,耳鳴腰酸。舌質(zhì)紅,少苦或無苔,脈細(xì)數(shù)或細(xì)促。
    證候分析:腎陰不足,水不濟(jì)火,心火獨(dú)亢,擾動(dòng)心神,故心悸而煩,不得安寐;陰虧于下,則見腰酸;陽擾于上測(cè)眩暈耳鳴;手足心熱,舌質(zhì)紅,少苔或無苔,脈細(xì)數(shù)或細(xì)促,均為陰虛火旺之征。
    5)心腎陽虛癥狀:心悸不安,胸悶氣短,面色眈白,形寒肢冷,或心悸伴眩暈,泛惡,胸脘痞滿,渴不欲飲,小便短少,下肢浮腫。舌苔白滑,脈沉細(xì),或沉遲,或結(jié)代。
    證候分析:久病體虛,心腎陽衰。心陽不足,心失溫養(yǎng),故心悸不安;胸陽失曠,心血失運(yùn),則胸悶氣短;陽虛不能達(dá)于四肢,充于體表坎u形寒肢冷,面色白;水為陰邪,賴腎陽蒸化,腎陽虛,不能化氣行水,水飲內(nèi)停,上凌于心,故見心悸;飲阻于中,清陽不升,則眩暈;濁陰不降,則泛惡;氣機(jī)不利例胸脘痞滿;氣不行水,則渴不欲飲,小便短少,下肢浮腫;舌苔白滑,脈沉細(xì),或沉遲,或結(jié)代,均為心腎陽虛之征。
    6)心血瘀阻癥狀:心悸胸悶,或伴氣短乏力,心痛時(shí)作,或見情志抑郁,胸脅刺痛,唇甲青紫。舌紫黯或有瘀斑,脈細(xì)澀或結(jié)代,或弦結(jié)。
    證候分析:氣虛或氣郁致胸陽被遏,心脈瘀阻,心失所養(yǎng),故心悸胸悶;氣虛血瘀,心絡(luò)攣急,則氣短乏力,心痛時(shí)作;肝郁氣滯,血瘀肝經(jīng),則情緒抑郁,胸脅刺痛;唇甲青紫,舌紫黯或有瘀斑,為心血瘀阻之征;脈細(xì)澀或結(jié)代見于氣虛血瘀者;脈弦結(jié)見于氣滯血瘀者。
    診斷要點(diǎn)
    1)多有心律失常的病史,及/或有心臟病的診斷病史。初發(fā)病者須作進(jìn)一步檢查確診。
    2)臨床主要表現(xiàn):心悸、心前區(qū)不適、心跳停歇感、胸悶、乏力、眩暈,甚則昏厥。心臟聽診可聞及心率或心律異常,或數(shù)或緩或遲,或有早搏,或有歇業(yè)。脈搏常呈結(jié)、代、促、疾、遲、數(shù)、沉、澀等。
    3)實(shí)驗(yàn)室檢查:心電圖或動(dòng)態(tài)心電圖均可顯示心律紊亂的異常指征。
    施治原則
    1)心虛膽怯治則:鎮(zhèn)驚定志,養(yǎng)心安神。
    2)痰熱擾心治則:清熱化痰,安神定志。
    3)心脾兩虛治則:益氣補(bǔ)血,養(yǎng)心安神。 考試大網(wǎng)站整理
    4)陰虛火旺治則:滋陰清火,養(yǎng)心安神。
    5)心腎陽虛治則:溫補(bǔ)心陽,安神定悸。
    6)心血瘀阻治則:活血化瘀,理氣通脈。
    注意事項(xiàng)
    1)心律失常大多見于器質(zhì)性心臟病,應(yīng)重視原發(fā)病的治療,嚴(yán)重的心律失常,應(yīng)中西藥結(jié)合治療。
    2)保持心情愉快,勿激動(dòng)、緊張,少飲濃茶、咖啡及酒。
    3)勿過勞、過飽。