風(fēng)濕病是一種因A組溶血性鏈球菌感染而引起的，反復(fù)發(fā)作的急性或慢性全身結(jié)締組織炎癥。病變主要損害關(guān)節(jié)、心臟，其次為皮膚、血管漿膜和腦組織等。以發(fā)熱，游走、對(duì)稱及多發(fā)性大關(guān)節(jié)炎，環(huán)形紅斑，皮下結(jié)節(jié)，不同程度的心臟炎（即慢性風(fēng)濕性心臟病，詳見心血管系統(tǒng)），舞蹈病為主要臨床特征。
急性風(fēng)濕熱常侵犯兒童及青少年，初次發(fā)作多在5～15歲，3歲以內(nèi)嬰幼兒極為少見，男女罹病機(jī)會(huì)大致相等。復(fù)發(fā)多在初發(fā)后3～5年內(nèi)。發(fā)作季節(jié)以寒冬、早春居多，寒冷和潮濕是本病的重要誘發(fā)因素。急性風(fēng)濕熱患者年齡越小，其復(fù)發(fā)率越高。急性發(fā)病期伴有明顯心臟增大，心力衰竭或全心炎表現(xiàn)者，預(yù)后不良。風(fēng)濕病屬中醫(yī)的“溫?zé)岵 ?、“痹證”、“心痹”等范疇。
病因病理
風(fēng)濕病的病因有內(nèi)因和外因兩方面：內(nèi)因?yàn)橛啄觋柺?，或素體虛弱；外因?yàn)轱L(fēng)寒濕等邪雜至，由表入里，郁于經(jīng)絡(luò)，阻遏氣血，痹而成病。
病理變化為年少陽盛，內(nèi)有蘊(yùn)熱，復(fù)感風(fēng)寒濕邪，里熱為外邪所郁，流注關(guān)節(jié)、肌肉，氣血不利，發(fā)為風(fēng)熱痹?；蛩伢w氣虛，衛(wèi)表不固，風(fēng)夾寒邪或濕邪，侵虛襲入，留于關(guān)節(jié)，郁于筋脈，氣血凝滯，而致風(fēng)寒痹或風(fēng)濕痹。邪郁日久，則由表及里，由淺及深，由經(jīng)絡(luò)而臟腑。如邪郁肌膚筋脈測見皮下結(jié)節(jié)?？荚嚧缶W(wǎng)站整理侵入營血，損傷絡(luò)脈，則見皮下紅斑。痹阻心脈，則見心痹。
此外，邪郁化熱，耗氣傷陰，每致氣陰兩虛之候。
辯證分型
1）風(fēng)熱痹癥狀：高熱，咽痛，煩渴，關(guān)節(jié)紅、腫、熱及游走性疼痛，皮膚環(huán)形紅斑。舌紅，苔黃，脈滑數(shù)。本型常見于急性風(fēng)濕熱。
證候分析：年少陽盛，疾病初起，正氣尚未虛弱，邪氣亢盛，正邪交爭，邪熱囂張，肺胃津傷，則高熱，咽痛及煩渴等癥；風(fēng)寒濕邪為熱所郁，速從熱化，閉阻經(jīng)脈，流注關(guān)節(jié)測關(guān)節(jié)紅、腫、熱及游走性疼痛；邪入營血，損傷經(jīng)脈，則見皮膚環(huán)形紅斑；舌紅，苔黃，脈滑數(shù)，均為邪熱亢盛，正邪交爭之象。
2）風(fēng)寒痹癥狀：不發(fā)熱或低熱，關(guān)節(jié)不溫?zé)o紅，但痛如刀割，遇寒尤劇。面色白，皮下結(jié)節(jié)。舌談黯，苔薄白或白膩，脈弦緊。本型常見于慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。
證候分析：風(fēng)寒偏盛，則不發(fā)熱或低熱；寒客經(jīng)絡(luò)，氣血凝滯，則關(guān)節(jié)不溫?zé)o紅，但痛如刀割，遇寒尤劇；寒盛陽虛，則面色白；寒凝血瘀，則為皮下結(jié)節(jié)；舌淡黯、苔薄白或白膩，脈浮弦緊，均為風(fēng)寒偏盛之象。
3）風(fēng)濕痹癥狀：關(guān)節(jié)腫脹，麻木疼痛，或伴關(guān)節(jié)冷痛。舌苔白膩，脈沉濡?；虬樯頍岵粨P(yáng)，關(guān)節(jié)熱痛，口渴不欲飲，多汗。舌苔黃膩，脈濡數(shù)。本型見于慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。
證候分析：風(fēng)挾濕邪，郁留經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)，氣血運(yùn)行不利，則關(guān)節(jié)腫脹，麻木疼痛；如挾寒邪，則關(guān)節(jié)冷痛，舌苔白膩，脈沉濡；如溫郁化熱，濕熱蘊(yùn)蒸壩u身熱不揚(yáng)，關(guān)節(jié)熱痛，口渴不欲飲，多汗，舌苔黃膩，脈濡數(shù)。
4）邪痹心脈癥狀：關(guān)節(jié)疼痛微腫，或伴咽痛，胸悶或痛，氣短，自汗，或心悸少寐。舌胖，色紅或黯紅，脈細(xì)數(shù)或結(jié)代。本型見于風(fēng)濕病累及心臟，出現(xiàn)心臟瓣膜病變者。
證候分析：風(fēng)寒濕邪，郁而化熱，由表入里，由經(jīng)絡(luò)而臟腑?？荚嚧缶W(wǎng)站整理襲于表則咽痛；滯留經(jīng)絡(luò)則關(guān)節(jié)腫痛；痹于心脈，心血失運(yùn)，則胸悶或痛；邪稽日久，傷陰耗氣，氣陰兩傷，心神失守，則氣短，自汗，心悸，少寐；舌胖、色紅或黯紅，脈細(xì)數(shù)或結(jié)代，均為邪痹心脈，氣陰兩虛之象。
診斷要點(diǎn)
1）游走性、多發(fā)性及對(duì)稱性大關(guān)節(jié)酸痛或疼痛，可伴局部紅、腫、熱、痛及活動(dòng)受限。關(guān)節(jié)外表現(xiàn)為發(fā)熱，環(huán)形紅斑，皮下結(jié)節(jié)，心臟炎，舞蹈癥等。
2）抗鏈球菌抗體（ASO）增高，血沉增快，黏蛋白增高，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高。
施治原則
1）風(fēng)熱痹治則：祛風(fēng)清熱，通絡(luò)除痹。
2）風(fēng)寒痹治則：疏風(fēng)散寒，通絡(luò)止痛。
3）風(fēng)濕痹治法：祛風(fēng)勝濕，通絡(luò)除痹。
4）邪痹心脈治則：益氣養(yǎng)陰，祛邪通脈。
注意事項(xiàng)
1）風(fēng)濕病具有反復(fù)發(fā)作傾向，易累及心臟而致風(fēng)濕性心瓣膜病，故應(yīng)在急性風(fēng)濕熱發(fā)作時(shí)及時(shí)治療。
2）生活作息應(yīng)避免感受風(fēng)寒及長居潮濕陰冷之所。
3）積極鍛煉身體，加強(qiáng)飲食調(diào)養(yǎng)，以增強(qiáng)體質(zhì)，提高免疫功能。
急性風(fēng)濕熱常侵犯兒童及青少年，初次發(fā)作多在5～15歲，3歲以內(nèi)嬰幼兒極為少見，男女罹病機(jī)會(huì)大致相等。復(fù)發(fā)多在初發(fā)后3～5年內(nèi)。發(fā)作季節(jié)以寒冬、早春居多，寒冷和潮濕是本病的重要誘發(fā)因素。急性風(fēng)濕熱患者年齡越小，其復(fù)發(fā)率越高。急性發(fā)病期伴有明顯心臟增大，心力衰竭或全心炎表現(xiàn)者，預(yù)后不良。風(fēng)濕病屬中醫(yī)的“溫?zé)岵 ?、“痹證”、“心痹”等范疇。
病因病理
風(fēng)濕病的病因有內(nèi)因和外因兩方面：內(nèi)因?yàn)橛啄觋柺?，或素體虛弱；外因?yàn)轱L(fēng)寒濕等邪雜至，由表入里，郁于經(jīng)絡(luò)，阻遏氣血，痹而成病。
病理變化為年少陽盛，內(nèi)有蘊(yùn)熱，復(fù)感風(fēng)寒濕邪，里熱為外邪所郁，流注關(guān)節(jié)、肌肉，氣血不利，發(fā)為風(fēng)熱痹?；蛩伢w氣虛，衛(wèi)表不固，風(fēng)夾寒邪或濕邪，侵虛襲入，留于關(guān)節(jié)，郁于筋脈，氣血凝滯，而致風(fēng)寒痹或風(fēng)濕痹。邪郁日久，則由表及里，由淺及深，由經(jīng)絡(luò)而臟腑。如邪郁肌膚筋脈測見皮下結(jié)節(jié)?？荚嚧缶W(wǎng)站整理侵入營血，損傷絡(luò)脈，則見皮下紅斑。痹阻心脈，則見心痹。
此外，邪郁化熱，耗氣傷陰，每致氣陰兩虛之候。
辯證分型
1）風(fēng)熱痹癥狀：高熱，咽痛，煩渴，關(guān)節(jié)紅、腫、熱及游走性疼痛，皮膚環(huán)形紅斑。舌紅，苔黃，脈滑數(shù)。本型常見于急性風(fēng)濕熱。
證候分析：年少陽盛，疾病初起，正氣尚未虛弱，邪氣亢盛，正邪交爭，邪熱囂張，肺胃津傷，則高熱，咽痛及煩渴等癥；風(fēng)寒濕邪為熱所郁，速從熱化，閉阻經(jīng)脈，流注關(guān)節(jié)測關(guān)節(jié)紅、腫、熱及游走性疼痛；邪入營血，損傷經(jīng)脈，則見皮膚環(huán)形紅斑；舌紅，苔黃，脈滑數(shù)，均為邪熱亢盛，正邪交爭之象。
2）風(fēng)寒痹癥狀：不發(fā)熱或低熱，關(guān)節(jié)不溫?zé)o紅，但痛如刀割，遇寒尤劇。面色白，皮下結(jié)節(jié)。舌談黯，苔薄白或白膩，脈弦緊。本型常見于慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。
證候分析：風(fēng)寒偏盛，則不發(fā)熱或低熱；寒客經(jīng)絡(luò)，氣血凝滯，則關(guān)節(jié)不溫?zé)o紅，但痛如刀割，遇寒尤劇；寒盛陽虛，則面色白；寒凝血瘀，則為皮下結(jié)節(jié)；舌淡黯、苔薄白或白膩，脈浮弦緊，均為風(fēng)寒偏盛之象。
3）風(fēng)濕痹癥狀：關(guān)節(jié)腫脹，麻木疼痛，或伴關(guān)節(jié)冷痛。舌苔白膩，脈沉濡?；虬樯頍岵粨P(yáng)，關(guān)節(jié)熱痛，口渴不欲飲，多汗。舌苔黃膩，脈濡數(shù)。本型見于慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。
證候分析：風(fēng)挾濕邪，郁留經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)，氣血運(yùn)行不利，則關(guān)節(jié)腫脹，麻木疼痛；如挾寒邪，則關(guān)節(jié)冷痛，舌苔白膩，脈沉濡；如溫郁化熱，濕熱蘊(yùn)蒸壩u身熱不揚(yáng)，關(guān)節(jié)熱痛，口渴不欲飲，多汗，舌苔黃膩，脈濡數(shù)。
4）邪痹心脈癥狀：關(guān)節(jié)疼痛微腫，或伴咽痛，胸悶或痛，氣短，自汗，或心悸少寐。舌胖，色紅或黯紅，脈細(xì)數(shù)或結(jié)代。本型見于風(fēng)濕病累及心臟，出現(xiàn)心臟瓣膜病變者。
證候分析：風(fēng)寒濕邪，郁而化熱，由表入里，由經(jīng)絡(luò)而臟腑?？荚嚧缶W(wǎng)站整理襲于表則咽痛；滯留經(jīng)絡(luò)則關(guān)節(jié)腫痛；痹于心脈，心血失運(yùn)，則胸悶或痛；邪稽日久，傷陰耗氣，氣陰兩傷，心神失守，則氣短，自汗，心悸，少寐；舌胖、色紅或黯紅，脈細(xì)數(shù)或結(jié)代，均為邪痹心脈，氣陰兩虛之象。
診斷要點(diǎn)
1）游走性、多發(fā)性及對(duì)稱性大關(guān)節(jié)酸痛或疼痛，可伴局部紅、腫、熱、痛及活動(dòng)受限。關(guān)節(jié)外表現(xiàn)為發(fā)熱，環(huán)形紅斑，皮下結(jié)節(jié)，心臟炎，舞蹈癥等。
2）抗鏈球菌抗體（ASO）增高，血沉增快，黏蛋白增高，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高。
施治原則
1）風(fēng)熱痹治則：祛風(fēng)清熱，通絡(luò)除痹。
2）風(fēng)寒痹治則：疏風(fēng)散寒，通絡(luò)止痛。
3）風(fēng)濕痹治法：祛風(fēng)勝濕，通絡(luò)除痹。
4）邪痹心脈治則：益氣養(yǎng)陰，祛邪通脈。
注意事項(xiàng)
1）風(fēng)濕病具有反復(fù)發(fā)作傾向，易累及心臟而致風(fēng)濕性心瓣膜病，故應(yīng)在急性風(fēng)濕熱發(fā)作時(shí)及時(shí)治療。
2）生活作息應(yīng)避免感受風(fēng)寒及長居潮濕陰冷之所。
3）積極鍛煉身體，加強(qiáng)飲食調(diào)養(yǎng)，以增強(qiáng)體質(zhì)，提高免疫功能。