表里是說(shuō)明病變部位深淺和病情輕重的兩綱。一般地說(shuō),皮毛、肌膚和淺表的經(jīng)屬表;臟腑、血脈、骨髓及體內(nèi)經(jīng)絡(luò)屬里,表證,即病在肌表,病位淺而病情輕;里證即病在臟腑,病位深而病情重。
1)表證:表證是病位淺在肌膚的證候。一般為六*外邪從皮毛、口鼻侵入機(jī)體后,邪留肌表,出現(xiàn)正氣(衛(wèi)氣)拒邪的一系列癥狀,多為外感病初起階段。表證具有起病急、病程短、病位淺和病情輕的特點(diǎn)。常見(jiàn)于外感熱病的初期,如上呼吸道感染、急性傳染病及其它感染性疾病的初起階段。表證以發(fā)熱惡寒(或惡風(fēng)),頭痛,舌苔薄白,脈浮為基本證候,常兼見(jiàn)四肢關(guān)節(jié)及全身肌肉酸痛,鼻塞,咳嗽等癥狀。由于外邪有寒熱之分,正氣抗御外邪的能力有強(qiáng)弱不同,表證又分為表寒、表熱、表虛、表實(shí)證。
表寒證以惡寒重,發(fā)熱輕,頭身疼痛明顯,無(wú)汗,流清涕,口不渴。舌質(zhì)淡紅,苔薄白而潤(rùn),脈浮緊為主證。寒邪束于肌表或腠理,正邪相爭(zhēng),故惡寒發(fā)熱,邪氣侵犯體表經(jīng)絡(luò),致衛(wèi)氣營(yíng)血運(yùn)行不暢,故頭身肢體酸痛。正邪相爭(zhēng)于表,故脈浮。治則為辛溫解表。
表熱證以發(fā)熱重,惡寒輕,頭痛,咽喉疼痛,有汗,流濁涕,口渴。舌質(zhì)稍紅,苔薄白不潤(rùn),脈浮數(shù)為主證。邪正相爭(zhēng)于表,故發(fā)熱,惡寒。熱邪犯衛(wèi),汗孔失司,則汗外泄。熱傷津而口渴。熱邪在表,故脈浮數(shù)。治則為辛涼解表。
表虛證以表證而惡風(fēng),惡寒有汗。舌質(zhì)淡,舌苔薄白,脈浮而無(wú)力為主證。體質(zhì)素虛,衛(wèi)陽(yáng)不固,故惡風(fēng),汗出,脈浮而無(wú)力。治則為調(diào)和營(yíng)衛(wèi),解肌發(fā)表。
表實(shí)證以發(fā)熱、惡寒、身痛、無(wú)汗。舌質(zhì)淡紅,舌苔薄白,脈浮有力為主證。邪盛正不衰、邪束肌表,正氣抗邪,肌表汗孔固密,故發(fā)熱惡寒而無(wú)汗,脈浮而有力。治則為辛溫解表。
辨別表寒證與表熱證,是以惡寒發(fā)熱的輕重和舌象脈象為依據(jù)。表寒證是惡寒重發(fā)熱輕,表熱證是發(fā)熱重惡寒輕,表寒證舌苔薄白而潤(rùn),脈浮緊,表熱證舌苔薄白而不潤(rùn),脈浮數(shù)。此外,風(fēng)寒之邪可以郁而化熱,由表寒證變成表熱證,外邪侵入肌表后容易入里化熱,表寒證(或表熱證)可以轉(zhuǎn)化為里熱證。
辨別表虛證與表實(shí)證,結(jié)合病人體質(zhì),以有汗無(wú)汁為依據(jù)。表實(shí)證為表證而無(wú)汗,年青體壯者多見(jiàn);表虛證為表證而有汗,年老體弱或久病者多見(jiàn)。
2)里證:里證是與表證相對(duì)而言,是病位深于內(nèi)(臟腑、氣血、骨髓等)的證候,里證的成因,大致有三種情況:一是表證進(jìn)一步發(fā)展,表邪不解,內(nèi)傳入里,侵犯臟腑而成;二是外邪直接入侵內(nèi)臟而發(fā)病,如腹部受涼或過(guò)食生冷等原因可致里寒證;三是內(nèi)傷七情、勞倦、飲食等因素,直接引起考試,大網(wǎng)站收集臟腑機(jī)能障礙而成,如肝病的眩暈、脅痛,心病的心悸、氣短、肺病的咳嗽、氣喘,脾病的腹脹、泄瀉,腎病的腰痛、尿閉等。因此,里證的臨床表現(xiàn)是復(fù)雜的,凡非表證的一切證候皆屬里證。外感病中的里證還需結(jié)合病因辨證、衛(wèi)氣營(yíng)血辨證,而內(nèi)傷雜病中,則以臟腑辨證為主。里證要辨別里寒、里熱、里虛、里實(shí)。
辨別表證與里證,多依據(jù)病史的詢問(wèn),病證的寒熱及舌苔、脈象的變化。一般地說(shuō),新病、病程短者,多見(jiàn)于表證;久病、病程長(zhǎng)者,常見(jiàn)于里證。發(fā)熱惡寒者,為表證;發(fā)熱不惡寒或但寒不熱者,均屬里證。表證舌苔常無(wú)變化,或僅見(jiàn)于舌邊尖紅;里證常有舌苔的異常表現(xiàn),脈浮者,為表證;脈沉者,為里證。
3)半表半里證:病邪既不在表,又未入里,介于表里之間,而出現(xiàn)的既不同于表證,又不同于里證的證候,稱為半表半里證。以寒熱往來(lái),胸脅脹滿,口苦咽干,心煩,欲嘔,不思飲食,目眩。舌尖紅,苔黃白相兼,脈眩為主證。邪正相爭(zhēng)于半表半里,互有勝負(fù),故寒熱往來(lái)。邪犯半表半里,膽經(jīng)受病,故胸脅脹滿,口苦。膽熱而肝胃不和,故心煩,目眩,欲嘔,不思飲食。治則為和解表里。
4)表里同?。ū砝飱A雜):表里同病是指表證和里證在同一個(gè)時(shí)期出現(xiàn),常見(jiàn)的有三種情況:一是初病即見(jiàn)表證又見(jiàn)里證。二是發(fā)病時(shí)僅有表證,以后由于病邪入里而見(jiàn)里證,但表證未解,也稱為表里同病,三是本病未愈,又兼標(biāo)病,如原有內(nèi)傷,又感外邪,或先有外感,又傷飲食等,也屬表里同病。治療原則為表里雙解。
1)表證:表證是病位淺在肌膚的證候。一般為六*外邪從皮毛、口鼻侵入機(jī)體后,邪留肌表,出現(xiàn)正氣(衛(wèi)氣)拒邪的一系列癥狀,多為外感病初起階段。表證具有起病急、病程短、病位淺和病情輕的特點(diǎn)。常見(jiàn)于外感熱病的初期,如上呼吸道感染、急性傳染病及其它感染性疾病的初起階段。表證以發(fā)熱惡寒(或惡風(fēng)),頭痛,舌苔薄白,脈浮為基本證候,常兼見(jiàn)四肢關(guān)節(jié)及全身肌肉酸痛,鼻塞,咳嗽等癥狀。由于外邪有寒熱之分,正氣抗御外邪的能力有強(qiáng)弱不同,表證又分為表寒、表熱、表虛、表實(shí)證。
表寒證以惡寒重,發(fā)熱輕,頭身疼痛明顯,無(wú)汗,流清涕,口不渴。舌質(zhì)淡紅,苔薄白而潤(rùn),脈浮緊為主證。寒邪束于肌表或腠理,正邪相爭(zhēng),故惡寒發(fā)熱,邪氣侵犯體表經(jīng)絡(luò),致衛(wèi)氣營(yíng)血運(yùn)行不暢,故頭身肢體酸痛。正邪相爭(zhēng)于表,故脈浮。治則為辛溫解表。
表熱證以發(fā)熱重,惡寒輕,頭痛,咽喉疼痛,有汗,流濁涕,口渴。舌質(zhì)稍紅,苔薄白不潤(rùn),脈浮數(shù)為主證。邪正相爭(zhēng)于表,故發(fā)熱,惡寒。熱邪犯衛(wèi),汗孔失司,則汗外泄。熱傷津而口渴。熱邪在表,故脈浮數(shù)。治則為辛涼解表。
表虛證以表證而惡風(fēng),惡寒有汗。舌質(zhì)淡,舌苔薄白,脈浮而無(wú)力為主證。體質(zhì)素虛,衛(wèi)陽(yáng)不固,故惡風(fēng),汗出,脈浮而無(wú)力。治則為調(diào)和營(yíng)衛(wèi),解肌發(fā)表。
表實(shí)證以發(fā)熱、惡寒、身痛、無(wú)汗。舌質(zhì)淡紅,舌苔薄白,脈浮有力為主證。邪盛正不衰、邪束肌表,正氣抗邪,肌表汗孔固密,故發(fā)熱惡寒而無(wú)汗,脈浮而有力。治則為辛溫解表。
辨別表寒證與表熱證,是以惡寒發(fā)熱的輕重和舌象脈象為依據(jù)。表寒證是惡寒重發(fā)熱輕,表熱證是發(fā)熱重惡寒輕,表寒證舌苔薄白而潤(rùn),脈浮緊,表熱證舌苔薄白而不潤(rùn),脈浮數(shù)。此外,風(fēng)寒之邪可以郁而化熱,由表寒證變成表熱證,外邪侵入肌表后容易入里化熱,表寒證(或表熱證)可以轉(zhuǎn)化為里熱證。
辨別表虛證與表實(shí)證,結(jié)合病人體質(zhì),以有汗無(wú)汁為依據(jù)。表實(shí)證為表證而無(wú)汗,年青體壯者多見(jiàn);表虛證為表證而有汗,年老體弱或久病者多見(jiàn)。
2)里證:里證是與表證相對(duì)而言,是病位深于內(nèi)(臟腑、氣血、骨髓等)的證候,里證的成因,大致有三種情況:一是表證進(jìn)一步發(fā)展,表邪不解,內(nèi)傳入里,侵犯臟腑而成;二是外邪直接入侵內(nèi)臟而發(fā)病,如腹部受涼或過(guò)食生冷等原因可致里寒證;三是內(nèi)傷七情、勞倦、飲食等因素,直接引起考試,大網(wǎng)站收集臟腑機(jī)能障礙而成,如肝病的眩暈、脅痛,心病的心悸、氣短、肺病的咳嗽、氣喘,脾病的腹脹、泄瀉,腎病的腰痛、尿閉等。因此,里證的臨床表現(xiàn)是復(fù)雜的,凡非表證的一切證候皆屬里證。外感病中的里證還需結(jié)合病因辨證、衛(wèi)氣營(yíng)血辨證,而內(nèi)傷雜病中,則以臟腑辨證為主。里證要辨別里寒、里熱、里虛、里實(shí)。
辨別表證與里證,多依據(jù)病史的詢問(wèn),病證的寒熱及舌苔、脈象的變化。一般地說(shuō),新病、病程短者,多見(jiàn)于表證;久病、病程長(zhǎng)者,常見(jiàn)于里證。發(fā)熱惡寒者,為表證;發(fā)熱不惡寒或但寒不熱者,均屬里證。表證舌苔常無(wú)變化,或僅見(jiàn)于舌邊尖紅;里證常有舌苔的異常表現(xiàn),脈浮者,為表證;脈沉者,為里證。
3)半表半里證:病邪既不在表,又未入里,介于表里之間,而出現(xiàn)的既不同于表證,又不同于里證的證候,稱為半表半里證。以寒熱往來(lái),胸脅脹滿,口苦咽干,心煩,欲嘔,不思飲食,目眩。舌尖紅,苔黃白相兼,脈眩為主證。邪正相爭(zhēng)于半表半里,互有勝負(fù),故寒熱往來(lái)。邪犯半表半里,膽經(jīng)受病,故胸脅脹滿,口苦。膽熱而肝胃不和,故心煩,目眩,欲嘔,不思飲食。治則為和解表里。
4)表里同?。ū砝飱A雜):表里同病是指表證和里證在同一個(gè)時(shí)期出現(xiàn),常見(jiàn)的有三種情況:一是初病即見(jiàn)表證又見(jiàn)里證。二是發(fā)病時(shí)僅有表證,以后由于病邪入里而見(jiàn)里證,但表證未解,也稱為表里同病,三是本病未愈,又兼標(biāo)病,如原有內(nèi)傷,又感外邪,或先有外感,又傷飲食等,也屬表里同病。治療原則為表里雙解。

