中西醫(yī)助理各科目筆記總結要點:藥理學(一)

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第一單元 藥物作用的基本原理
    1、酸性藥物過量中毒,為加速排泄,可以(堿化尿液,減少重吸收)。
    2、藥物進入經胸最常見的方式(脂深性跨膜擴散)。
    第二單元 擬膽堿藥
    一、毛果蕓香堿(M膽堿受體激動藥)
    作用:直接作用于受體。
    縮瞳;降低眼內壓;調節(jié)痙攣。
    用途:治療青光眼。
    二、新斯的明(抗膽堿酯酶藥)
    作用:影響遞質的代謝。
    興奮骨骼肌、胃腸、膀胱平滑??;減慢心室率;對抗筒箭毒堿和阿托品的作用。
    用途:重癥肌無力。尿潴留。室上性心動過速。
    第三單元 有機磷酸酯類中毒與解救
    1、有機磷農藥中毒的搶救:阿托品+AchE復活劑
    2、有機磷酸酯類中毒時,產生M樣癥狀的原因(膽堿能神經遞質破壞減少)。
    第四單元 抗膽堿藥
    一、阿托品
    作用:1、對眼睛:散瞳、升高眼內壓和調節(jié)麻痹
    2、解除平滑肌痙攣
    3、抑制腺體分泌
    4、解除迷走神對心臟的抑制。
    5、擴張血管,改善微循環(huán)
    6、提起抗訴乙酰膽堿
    7、興奮中樞神經系統(tǒng)
    用途:1、虹膜捷狀體炎
    2、內臟絞痛
    3、全身麻醉前給藥;胃、十二指腸潰瘍
    4、緩慢型心律失常
    5、感染性休克
    6、有機磷酸酯類中毒
    禁忌:青光眼;前列腺肥大者。
    二、山莨菪堿
    三、東莨菪堿――中樞性抗膽堿藥
    第五單元 擬腎上腺素藥
    一、a和b受體激動藥
    (一)腎上腺素
    用途:心跳驟停;
    抗休克;
    支氣管哮喘及其他速發(fā)型變態(tài)反應性疾病。
    局麻、制止鼻粘膜出血和牙齦出血。
    不良反應:心律失常,室顫
    (二)麻黃堿
    用于腰麻術中所致的血壓下降
    二、a受體激動藥
    (一)去甲腎上腺素
    用途:休克和低血壓,用于藥物中毒致低血壓
    上消化道出血
    延長局麻藥的局麻作用。
    不良反應:局部組織缺血壞死(用酚妥拉明)
    急性腎衰。
    (二)間羥胺
    三、b受體激動藥
    (一)異丙腎上腺素
    用途:心室自律緩慢,高度房室傳導阻滯,竇房結功能衰竭
    II、III房室傳導阻滯
    支氣管哮喘
    休克
    (二)多巴酚丁胺
    用途:心源性休克;充血性心衰
    四、a、b、DA受體激動藥
    多巴胺
    用途:用于血容量已補足但有心收縮力減弱及尿量減少的休克。
    充血性心衰:用強心甙、利尿藥無效的難治性心衰
    急性腎衰 常合用利尿藥。
    第六單元 抗腎上腺素藥
    一、a受體阻斷藥 酚妥拉明(芐胺唑啉)
    用途:外周血管痙攣性疾病
    靜滴去甲腎上腺素發(fā)生外漏
    休克(感染性、出血性)
    充血性心衰和急性心梗
    防治手術時發(fā)生高血壓危象
    二、b受體阻斷藥?。ㄆ蛰谅鍫枴⒚劳新鍫枺?BR>    用途:心律失常、心絞痛、高血壓
    急性心梗早期
    甲亢(輔助用藥)
    青光眼(原發(fā)性開角型)
    偏頭痛
    禁忌證:嚴重左室心功能不全;支氣管哮喘;我不是度房室傳導阻滯;竇性心動過速。
    第七單元 鎮(zhèn)靜催眠藥
    一、安定(地西泮)――苯二氮?類
    用途:抗焦慮首選藥
    鎮(zhèn)靜催眠首選藥
    治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥
    中樞性肌肉松弛。
    二、巴比妥類(苯巴比妥、司可巴比妥、硫噴妥鈉)
    用途:主要是抑制中樞神經系統(tǒng)
    苯巴比妥:常用于治療癲癇大發(fā)作和癲癇持續(xù)狀態(tài)。
    麻醉:硫噴妥鈉
    第八單元 抗癲癇藥
    一、苯妥英鈉
    用途:治療大發(fā)作和部分性發(fā)作的首選藥
    不良反應:過敏反應;長期服低血鈣。有致畸和齒齦增生。
    二、苯巴比妥――防治大發(fā)作的首選藥
    三、乙琥胺――防治小發(fā)作的首選藥
    四、氯硝基安定――失神小發(fā)作
    五、丙戊酸鈉――廣譜抗癲癇作用
    六、卡巴西平――精神運動性發(fā)作
    第九單元 抗精神失常藥
    一、氯丙嗪(冬眠靈)
    作用:
    1、中樞神經系統(tǒng):鎮(zhèn)吐作用――部位:延腦第四腦室底部;降低體溫
    2、內分泌系統(tǒng)(溢乳、閉經:阻滯結節(jié)-漏斗通路D2受體)
    3、植物神經系統(tǒng):降血壓
    用途:人工冬眠:氯丙嗪+異丙嗪+度冷丁+乙酰丙嗪
    不良反應:錐體外系反應;過敏;口干、便秘、視力模糊。