第九章 肺膿腫
【考綱要求】
1.病因和發(fā)病機(jī)制。
2.臨床表現(xiàn)。
3.實驗室和其他檢查。
4.診斷與鑒別診斷。
5.治療。
【考點縱覽】
1.按感染途徑分為三種：吸入性肺膿腫、原發(fā)性肺膿腫、血源性肺膿腫。
2.急性肺膿腫多數(shù)有感染病灶，有誘因（醉酒、嘔吐、麻醉等），有全身感染中毒癥狀和呼吸道癥狀。體征：病變較大，可有叩診濁音、呼吸音減弱或濕啰音，根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)應(yīng)用抗生素。
【歷年考題點津】
1.急性肺膿腫特征的癥狀是
A.畏寒高熱
B.咳嗽伴咯血
C.呼吸困難
D.咳大量膿臭痰
E.咳嗽伴胸痛
答案：D
2.原發(fā)性肺膿腫最常見感染的細(xì)菌是
A.大腸桿菌
B.葡萄球菌
C.糞球菌
D.厭氧菌
E.星形諾卡菌
答案：B
3.急性肺膿腫抗菌治療的療程是
A.4～6周
B.6～8周
C.8～12周
D.12～16周
E.16～20周
答案：B
4.男，38歲，醉酒受涼后，次日高熱、寒戰(zhàn)、胸痛、咳嗽、咳粘液痰，量漸增多，并有膿性痰，有臭味，可能的診斷是
A.原發(fā)性肺膿腫
B.血源性肺膿腫
C.急性膿氣胸
D.干酪性肺炎
E.金黃色葡萄球菌肺炎
答案：A
試題點評：患者有醉酒誘因，全身感染中毒癥狀，胸痛、咳嗽、咯大量膿臭痰，故選A.
5.女性，50歲，發(fā)熱咳嗽、咳痰3周，近1周來咳大量膿性臭痰，量約300ml/d.體檢：T40℃。右下肺叩呈濁音，可聞及濕啰音，杵狀指（＋），應(yīng)考慮的診斷為
A.支氣管炎
B.急性肺膿腫
C.肺炎球菌肺炎
D.葡萄球菌肺炎
E.克雷白桿菌肺炎
答案：B
試題點評：患者有高熱、咳嗽、咯膿痰，叩診呈濁音，可聞及濕啰音，且有杵狀指，均符合急性肺膿腫，故選B.
6.患者女，56歲，10天來咳嗽、發(fā)燒38℃，自服感冒藥不見好轉(zhuǎn)，黃痰逐漸增多，30～50ml/天，偶爾有膿血痰。白細(xì)胞19×109L.胸片見右肺有大片模糊蔭影，其中有一帶液平面的薄壁空洞，門診首先考慮
A.肺結(jié)核
B.中央型肺癌
C.支氣管肺炎
D.肺膿腫
E.周圍型肺癌
答案：D
【考綱要求】
1.病因和發(fā)病機(jī)制。
2.臨床表現(xiàn)。
3.實驗室和其他檢查。
4.診斷與鑒別診斷。
5.治療。
【考點縱覽】
1.按感染途徑分為三種：吸入性肺膿腫、原發(fā)性肺膿腫、血源性肺膿腫。
2.急性肺膿腫多數(shù)有感染病灶，有誘因（醉酒、嘔吐、麻醉等），有全身感染中毒癥狀和呼吸道癥狀。體征：病變較大，可有叩診濁音、呼吸音減弱或濕啰音，根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)應(yīng)用抗生素。
【歷年考題點津】
1.急性肺膿腫特征的癥狀是
A.畏寒高熱
B.咳嗽伴咯血
C.呼吸困難
D.咳大量膿臭痰
E.咳嗽伴胸痛
答案：D
2.原發(fā)性肺膿腫最常見感染的細(xì)菌是
A.大腸桿菌
B.葡萄球菌
C.糞球菌
D.厭氧菌
E.星形諾卡菌
答案：B
3.急性肺膿腫抗菌治療的療程是
A.4～6周
B.6～8周
C.8～12周
D.12～16周
E.16～20周
答案：B
4.男，38歲，醉酒受涼后，次日高熱、寒戰(zhàn)、胸痛、咳嗽、咳粘液痰，量漸增多，并有膿性痰，有臭味，可能的診斷是
A.原發(fā)性肺膿腫
B.血源性肺膿腫
C.急性膿氣胸
D.干酪性肺炎
E.金黃色葡萄球菌肺炎
答案：A
試題點評：患者有醉酒誘因，全身感染中毒癥狀，胸痛、咳嗽、咯大量膿臭痰，故選A.
5.女性，50歲，發(fā)熱咳嗽、咳痰3周，近1周來咳大量膿性臭痰，量約300ml/d.體檢：T40℃。右下肺叩呈濁音，可聞及濕啰音，杵狀指（＋），應(yīng)考慮的診斷為
A.支氣管炎
B.急性肺膿腫
C.肺炎球菌肺炎
D.葡萄球菌肺炎
E.克雷白桿菌肺炎
答案：B
試題點評：患者有高熱、咳嗽、咯膿痰，叩診呈濁音，可聞及濕啰音，且有杵狀指，均符合急性肺膿腫，故選B.
6.患者女，56歲，10天來咳嗽、發(fā)燒38℃，自服感冒藥不見好轉(zhuǎn)，黃痰逐漸增多，30～50ml/天，偶爾有膿血痰。白細(xì)胞19×109L.胸片見右肺有大片模糊蔭影，其中有一帶液平面的薄壁空洞，門診首先考慮
A.肺結(jié)核
B.中央型肺癌
C.支氣管肺炎
D.肺膿腫
E.周圍型肺癌
答案：D