第十三章 心律失常
【考綱要求】
1.竇性心律失常的病因或臨床意義、病態(tài)竇房結(jié)綜合征的心電圖表現(xiàn)。
2.房性心律失常：房性過早搏動的心電圖表現(xiàn)及治療、心房顫動的心電圖表現(xiàn)及治療、陣發(fā)性室上性心動過速的心電圖表現(xiàn)及治療。
3.室性心律失常：陣發(fā)性室性心動過速的心電圖表現(xiàn)及治療、室性早搏的心電圖表現(xiàn)及治療。
4.心臟傳導(dǎo)阻滯：房室傳導(dǎo)阻滯及室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯的心電圖表現(xiàn)、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯的治療。
【考點(diǎn)縱覽】
1.竇性心律失常中注意病態(tài)竇房結(jié)綜合征。
2.房早一般無需治療；快速房顫可用洋地黃、β受體阻滯劑和鈣離子拮抗劑，慢性房顫分陣發(fā)性、持續(xù)性和永久性三類；陣發(fā)性室上速終止方法可用刺激迷走神經(jīng)法，根治方法為射頻消融。
3.終止室速首選利多卡因，維拉帕米可治療特發(fā)性室速；提早出現(xiàn)寬大畸形QRS波是室性早搏的主要表現(xiàn)，治療藥物用普羅帕酮、美西律和胺碘酮的。
4.房室傳導(dǎo)阻滯分三度，Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯PR間期大于0.20s，Ⅰ和Ⅱ度無特殊治療，Ⅲ度心率過慢者可予阿托品，癥狀明顯者可安裝起搏器。
【歷年考題點(diǎn)津】
1.強(qiáng)心甙治療心房纖顫的機(jī)制主要是
A.縮短心房有效不應(yīng)期
B.減慢房室傳導(dǎo)
C.抑制竇房結(jié)
D.直接抑制心房纖顫
E.延長心房不應(yīng)期
答案：B
2.心房顫動最常見于
A.冠心病
B.風(fēng)心病二尖瓣狹窄
C.高心病
D.甲亢性心臟病
E.縮窄性心包炎
答案：B
3.為根治由旁路引發(fā)的折返性室上性心動過速，應(yīng)首選
A.外科手術(shù)
B.射頻消融治療
C.抗心動過速起搏器
D.長期服用有效藥物
E.自動心臟復(fù)律除顫器
答案：B
4.陣發(fā)性室上性心動過速不伴有心力衰竭者首選
A.靜滴利多卡因
B.靜注維拉帕米
C.口服苯妥英鈉
D.靜滴10%氯化鉀
E.口服美西律
答案：B
5.室性心動過速伴嚴(yán)重血液動力學(xué)障礙時(shí)，終止發(fā)作的首選方法是
A.利多卡因
B.胺碘酮
C.同步電復(fù)律
D.人工起搏超速抑制
E.壓迫頸動脈竇
答案：C
【考綱要求】
1.竇性心律失常的病因或臨床意義、病態(tài)竇房結(jié)綜合征的心電圖表現(xiàn)。
2.房性心律失常：房性過早搏動的心電圖表現(xiàn)及治療、心房顫動的心電圖表現(xiàn)及治療、陣發(fā)性室上性心動過速的心電圖表現(xiàn)及治療。
3.室性心律失常：陣發(fā)性室性心動過速的心電圖表現(xiàn)及治療、室性早搏的心電圖表現(xiàn)及治療。
4.心臟傳導(dǎo)阻滯：房室傳導(dǎo)阻滯及室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯的心電圖表現(xiàn)、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯的治療。
【考點(diǎn)縱覽】
1.竇性心律失常中注意病態(tài)竇房結(jié)綜合征。
2.房早一般無需治療；快速房顫可用洋地黃、β受體阻滯劑和鈣離子拮抗劑，慢性房顫分陣發(fā)性、持續(xù)性和永久性三類；陣發(fā)性室上速終止方法可用刺激迷走神經(jīng)法，根治方法為射頻消融。
3.終止室速首選利多卡因，維拉帕米可治療特發(fā)性室速；提早出現(xiàn)寬大畸形QRS波是室性早搏的主要表現(xiàn)，治療藥物用普羅帕酮、美西律和胺碘酮的。
4.房室傳導(dǎo)阻滯分三度，Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯PR間期大于0.20s，Ⅰ和Ⅱ度無特殊治療，Ⅲ度心率過慢者可予阿托品，癥狀明顯者可安裝起搏器。
【歷年考題點(diǎn)津】
1.強(qiáng)心甙治療心房纖顫的機(jī)制主要是
A.縮短心房有效不應(yīng)期
B.減慢房室傳導(dǎo)
C.抑制竇房結(jié)
D.直接抑制心房纖顫
E.延長心房不應(yīng)期
答案：B
2.心房顫動最常見于
A.冠心病
B.風(fēng)心病二尖瓣狹窄
C.高心病
D.甲亢性心臟病
E.縮窄性心包炎
答案：B
3.為根治由旁路引發(fā)的折返性室上性心動過速，應(yīng)首選
A.外科手術(shù)
B.射頻消融治療
C.抗心動過速起搏器
D.長期服用有效藥物
E.自動心臟復(fù)律除顫器
答案：B
4.陣發(fā)性室上性心動過速不伴有心力衰竭者首選
A.靜滴利多卡因
B.靜注維拉帕米
C.口服苯妥英鈉
D.靜滴10%氯化鉀
E.口服美西律
答案：B
5.室性心動過速伴嚴(yán)重血液動力學(xué)障礙時(shí)，終止發(fā)作的首選方法是
A.利多卡因
B.胺碘酮
C.同步電復(fù)律
D.人工起搏超速抑制
E.壓迫頸動脈竇
答案：C