精神病學 第十六章 精神疾病的預防

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預防為主是我國衛(wèi)生部工作的方針。精神疾病的預防是指要盡可能的范圍內(nèi),采取有效措施,創(chuàng)造條件,防止或減少精神疾病的發(fā)生、發(fā)展和復發(fā)、以及對患者本身、家庭、周圍人員及社會的不利影響,病因未明者,在現(xiàn)階段只能開展一般性預防工作。
    開展精神病的預防工作,不能只靠從精神醫(yī)學工作的醫(yī)務人員,必須動員全社會(包括家庭、街道、學校和工作單位等)的力量共同努力,才能做出更大的成績。
    一、精神疾病預防工作的方法和途徑:
    1、開展病因研究,為根本性預防措施提供科學依據(jù)。病因預防是根本的預防措施,我國已有多所精神衛(wèi)生研究所和專家從事有關精神疾病的遺傳、生理、生化、心理和社會等方面的研究。對某些病因明確或基本明確的精神疾病,已開展了病因預防。
    2.加強精神疾病流行病學的調(diào)查與研究,探索疾病的發(fā)生,發(fā)展規(guī)律和預防途徑。
    3.加強心理衛(wèi)生知識的教育,提高人群精神健康水平,減少精神疾病的發(fā)生,對患者開展心理治療,宣傳精神疾病知識,糾正或改善自身個性的缺陷,提高心理上應變能力,有利于康復和防止復發(fā)。
    4.擴大精神疾病防治工作的專業(yè)隊伍,提高精神醫(yī)學專科人員的專業(yè)知識水平。非??漆t(yī)務人員也應具有必要精神科,加強宣傳,改變對精神疾病及患者的偏見,有利于早期發(fā)現(xiàn),早期診斷和治療。
    5.廣泛建立精神疾病的防治機構,發(fā)展社區(qū)精神衛(wèi)生服務,有利于精神疾病的康復、防止復發(fā)。
    二、部隊中精神疾病預防:
    精神患者往往發(fā)生攻擊、破壞、出走、毆人、傷人、自傷、自殺、他殺等行為問題,擾亂社會治安、妨礙集體安全,給社會造成重大損失。部隊中的精神病患者會產(chǎn)生更大危害,影響部隊的戰(zhàn)備與正常訓練。因此,部隊精神疾病的預防工作具有特別重要的意義,措施有:
    (一)加強新兵入伍與新生入學體檢時的精神狀態(tài)檢查:入伍檢查應包括精神狀態(tài)檢查,對應征新兵個人及其家族中有可疑的精神病或即往史要嚴加注意,避免可疑的精神病患者混入部隊,特別是青少年時期容易發(fā)生精神疾病,常見的精神疾病有神經(jīng)癥、躁狂抑郁癥、精神發(fā)育遲滯、性格異常(如孤僻、多疑、暴躁、消沉、冷酷、殘忍等)以及早期精神分裂癥等。
    (二)提高警惕,及早對可疑者進行精神檢查:無論體檢或平時,一旦發(fā)現(xiàn)有可疑的行為異常或情緒改變時(如無故不按時作息、不守紀律、生活懶散、情緒低落或高漲、不安多動、言語增多、急躁易怒或過敏多疑),不要輕易的或主觀的認為是思想問題或鬧情緒而加以批評或歧視,此時應迅速向多方了解情況,請??漆t(yī)生檢查,以免延誤診斷和治療時機或發(fā)生意外。
    (三)提高基層醫(yī)務人員防治精神疾病的水平:根據(jù)我軍目前條件可取開辦短期精神醫(yī)學培訓班方式?;虻綄?圃盒?、醫(yī)院進修學習;更要做好大專醫(yī)科院校中精神醫(yī)學的教學工作等。
    (四)加強部隊中現(xiàn)有精神病專科的建設:如提高醫(yī)護人員業(yè)務技術水平,改進醫(yī)療設備,建全規(guī)章制度,適當擴充病床等,以盡量提高治愈率,防止復發(fā)。
    (五)對于治療無效、多資助復發(fā)或癥狀緩解不全者,不宜繼續(xù)服兵役,應做退役處理。
    (六)加強心理衛(wèi)生知識教育:部隊的人員結構以青、中年人居多、他們都來自學校,因此,根據(jù)不同年齡階段,不同群體的心理衛(wèi)生特點,進行心理衛(wèi)生知識的教育,也是部隊精神疾病預防工作重要環(huán)節(jié)之一。
    1.青年期心理衛(wèi)生:青年期是心理狀態(tài)成長、發(fā)展和波動的時期,是心理衛(wèi)生保健的關鍵時期。加強政治思想教育,培養(yǎng)高尚的道德品質(zhì)是不可忽視的一個重要環(huán)節(jié)。應采取誘導,勸解;說服、及指導的方式,不可歧視或采用暴力行動。
    2.中年期心理衛(wèi)生:中年期是生理和心理狀態(tài)較穩(wěn)定階段,但在夫妻關系、子女教育、工作、學習、和人際關系等問題上,思想和心理上往往出現(xiàn)矛盾和沖突,中年也是易發(fā)生心身疾病的時期。因此也要加強中年期的心理衛(wèi)生保健工作。
    3.老年期心理衛(wèi)生:隨年齡的增長,軀體的衰老,內(nèi)分泌系統(tǒng)功能的衰退心理活動也逐步產(chǎn)生相應的改變,常出現(xiàn)孤獨、寂寞、憂慮、沉默、多言、少動或怪癖等現(xiàn)象。老年性抑郁狀態(tài)也是老年精神衛(wèi)生保健工作的重要內(nèi)容之一。
    4.部隊心理衛(wèi)生:主要加強政治思想教育,經(jīng)常提倡和指導五講四美三熱愛的文明禮貌教育外,還要提高戰(zhàn)員的旺盛士氣,增強戰(zhàn)斗力。保持和發(fā)揚部隊的優(yōu)良作風及平、戰(zhàn)時的心身健康。
    5.學校的精神衛(wèi)生:屬于群體的精神衛(wèi)生。師生之間和同學之間的相互關系不協(xié)調(diào)(如老師對學生訓斥,諷刺、挖苦、刻薄等;同學之間的意見矛盾互相嫉妒,感情不睦),等均可影響心理反應。學校管理嚴,安排過緊、要求過高、學習負擔過重,常處于緊張狀態(tài)可影響心身健康,產(chǎn)生睡眠障礙,記憶減退、學習成績下降,情緒消沉、焦慮、抑郁或緊張等神經(jīng)癥表現(xiàn)。也可出現(xiàn)其他精神障礙。
    可通過宣傳和講解各年齡期與群體精神衛(wèi)生常識及保健知識。使人們及其家屬、領導、教師、醫(yī)務人員、政工干部等均能了解精神衛(wèi)生對人們的心身健康的重要作用,懂得如何防治各種心理病態(tài)和精神疾病的一般知識,障礙各年齡期和群體的心身健康特別是要加強政治思想工作。