結(jié)腸直腸切除肛門外吻合術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是保存了直腸下段，術(shù)后可有正常的排便反射；在肛門外吻合結(jié)腸、直腸，操作方便，可以避免腹腔內(nèi)感染。主要的缺點(diǎn)是組織損傷大，盆腔神經(jīng)叢易被破壞，造成術(shù)后膀胱麻痹，且易發(fā)生吻合口漏及狹窄，死亡率較高。
[適應(yīng)證]
先天性巨結(jié)腸經(jīng)X線檢查，證實(shí)乙狀結(jié)腸、直腸段有狹窄者。初生兒滿6個(gè)月以上，一般情況良好者。
[術(shù)前準(zhǔn)備]
1.術(shù)前4周入院，少進(jìn)有渣飲食，每日口服液體石蠟60ml，灌腸1～2次。
2.術(shù)前2周開始口服琥珀?；前粪邕虻人?。如合并結(jié)腸炎，反復(fù)腹瀉時(shí)，可用生理鹽水反復(fù)灌腸沖洗，每日3次，并口服新霉素50mg～100mg/kg.d，分3～4次口服。
3.如經(jīng)過適當(dāng)結(jié)腸準(zhǔn)備，積糞情況仍無好轉(zhuǎn)，應(yīng)即考慮先行橫結(jié)腸造瘺。造瘺后通常再隔3～6周進(jìn)行乙狀結(jié)腸直腸段根治切除。
4.靜脈輸液，糾正水、電解質(zhì)平衡失調(diào)；少量、多次輸血，改善營養(yǎng)不良、貧血，加強(qiáng)手術(shù)耐受性。
5.對泌尿系統(tǒng)作詳細(xì)檢查；注意病兒有否合并上呼吸道感染、肺炎等疾病，如有則及時(shí)治療。
6.術(shù)前48小時(shí)可插入一支肛管，并每天灌腸3次。灌腸須用生理鹽水，忌用清水，因大量水分從寬廣的腸粘膜迅速吸收進(jìn)入循環(huán)系統(tǒng)后，會(huì)發(fā)生水中毒，導(dǎo)致心衰、死亡。即使用生理鹽水灌腸，每次每公斤體重也不應(yīng)超過100ml.經(jīng)以上術(shù)前準(zhǔn)備，結(jié)腸內(nèi)應(yīng)無積糞，腹部呈舟狀，便可進(jìn)行手術(shù)。
7.手術(shù)日下胃管。
8.備血、配血400ml.
9.有條件時(shí)，準(zhǔn)備作冰凍切片檢查。
[麻醉]
1.全麻。
2.硫噴妥鈉基礎(chǔ)麻醉加骶管麻醉。
[適應(yīng)證]
先天性巨結(jié)腸經(jīng)X線檢查，證實(shí)乙狀結(jié)腸、直腸段有狹窄者。初生兒滿6個(gè)月以上，一般情況良好者。
[術(shù)前準(zhǔn)備]
1.術(shù)前4周入院，少進(jìn)有渣飲食，每日口服液體石蠟60ml，灌腸1～2次。
2.術(shù)前2周開始口服琥珀?；前粪邕虻人?。如合并結(jié)腸炎，反復(fù)腹瀉時(shí)，可用生理鹽水反復(fù)灌腸沖洗，每日3次，并口服新霉素50mg～100mg/kg.d，分3～4次口服。
3.如經(jīng)過適當(dāng)結(jié)腸準(zhǔn)備，積糞情況仍無好轉(zhuǎn)，應(yīng)即考慮先行橫結(jié)腸造瘺。造瘺后通常再隔3～6周進(jìn)行乙狀結(jié)腸直腸段根治切除。
4.靜脈輸液，糾正水、電解質(zhì)平衡失調(diào)；少量、多次輸血，改善營養(yǎng)不良、貧血，加強(qiáng)手術(shù)耐受性。
5.對泌尿系統(tǒng)作詳細(xì)檢查；注意病兒有否合并上呼吸道感染、肺炎等疾病，如有則及時(shí)治療。
6.術(shù)前48小時(shí)可插入一支肛管，并每天灌腸3次。灌腸須用生理鹽水，忌用清水，因大量水分從寬廣的腸粘膜迅速吸收進(jìn)入循環(huán)系統(tǒng)后，會(huì)發(fā)生水中毒，導(dǎo)致心衰、死亡。即使用生理鹽水灌腸，每次每公斤體重也不應(yīng)超過100ml.經(jīng)以上術(shù)前準(zhǔn)備，結(jié)腸內(nèi)應(yīng)無積糞，腹部呈舟狀，便可進(jìn)行手術(shù)。
7.手術(shù)日下胃管。
8.備血、配血400ml.
9.有條件時(shí)，準(zhǔn)備作冰凍切片檢查。
[麻醉]
1.全麻。
2.硫噴妥鈉基礎(chǔ)麻醉加骶管麻醉。