藥物分析:氯丙嗪

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俗稱(chēng):冬眠靈、氯普嗎嗪、可樂(lè)靜、chlorpromazine、wintermine、aminazine
    藥物簡(jiǎn)介
    性狀:
    常用其鹽酸鹽,為白色或粉紅色結(jié)晶性粉末,味苦而麻。易溶于水、乙醇與氧仿中,不溶于苯、醚等。有吸濕性。
    藥理和應(yīng)用:
    本品為中樞多巴胺受體的阻斷劑,具有鎮(zhèn)靜、抗精神病、鎮(zhèn)吐、降低體溫及基礎(chǔ)代謝、α-腎上腺素能受體及m-膽堿能受體阻斷、抗組織胺、影響內(nèi)分泌等作用,臨床用于控制精神分裂癥或其它精神病的躁動(dòng)、緊張不安、幻覺(jué)、妄想等癥狀;治療各種原因引起的嘔吐;亦用于低溫麻醉及人工冬眠;與鎮(zhèn)痛藥合用,治療癌癥晚期病人的劇痛。
    用法和用量: (考試大網(wǎng)站整理)
    口服用于治療精神?。好看?0-75mg,每日2-3次,1-2周內(nèi)逐漸增至每日400-600mg,分2-3次服。維持量每日300mg,分2-3次服。肌注用以控制嚴(yán)重癥狀,一般為每次25-50mg,靜注對(duì)極度躁動(dòng)患者可采用,每次不超過(guò)50mg??诜糜谥雇禄蛑惯滥妫怀扇嗣看?5-50mg,每日3-4次。肌注成人每次25-50mg,靜滴,每次25-50mg。小兒肌注或靜滴劑量均為0.5-1mg/kg。
    體內(nèi)過(guò)程:
    口服易吸收,2-4小時(shí)血藥濃度達(dá)峰值,持續(xù)6小時(shí)左右。吸收后分布全身,腦內(nèi)濃度較血漿濃度高4-5倍。血漿蛋白結(jié)合率在90%以上。廣泛在肝臟代謝,并主要以代謝物形式從尿和糞便中排泄。t1/2為12-36小時(shí)。
    不良反應(yīng)和注意:
    主要不良反應(yīng)有:無(wú)力、思睡、口干、便秘、心悸、視力模糊、鼻塞。大劑量時(shí)出現(xiàn)體位性低血壓,長(zhǎng)期大劑量使用可致錐體外系癥狀。偶見(jiàn)內(nèi)分泌推敲。長(zhǎng)期大劑量應(yīng)用應(yīng)逐漸減量緩慢停藥。有過(guò)敏史者,肝功能不良、尿毒癥及高血壓患者慎用。有癲癇史者及昏迷病人禁用。
    配伍禁忌:
    氯丙嗪增強(qiáng)中樞抑制藥的作用,合用時(shí)應(yīng)減少這些藥物的用量。苯巴比妥能增加氯丙嗪在尿中的排泄量,減低其抗精神病的作用。苯妥英鈉、滅吐靈均能增加氯丙嗪的錐體外系反應(yīng),含有鎂、鋁氫氧化物的抗酸劑可減少本品的吸收,故不宜同時(shí)使用。
    制劑和規(guī)格: 片劑:5mg/片、125mg/片、25mg/片。注射液:10mg/1ml、25mg/1ml、50 g/2ml。