缺血性心肌病是指因冠脈循環(huán)不暢，心肌反復(fù)缺血損傷后出現(xiàn)心肌纖維化，導(dǎo)致心臟擴(kuò)大，出現(xiàn)心力衰竭、心律失常等類似于擴(kuò)張型心肌病的一種缺血性心肌疾病（ischemic cardiomyopathy）。
1. 缺血性心肌病臨床表現(xiàn)形式
①心絞痛合并心臟擴(kuò)大、心力衰竭；
②多處心肌梗死合并心臟擴(kuò)大、心力衰竭；
③無明顯原因心臟擴(kuò)大、心力衰竭。
2.缺血性心肌病的診斷方法
①冠脈病變證據(jù)；考試大網(wǎng)站整理
②心臟B超：區(qū)域性室壁運(yùn)動異常、心臟擴(kuò)大、收縮功能減低；
③ECT心肌顯像：環(huán)狀面大于40％的缺損，ECT可用于梗死后心肌細(xì)胞存活的評價。
心肌存活的評價方法：心肌葡萄糖代謝顯像法估計心肌存活；99mTe-MIBI心肌顯像結(jié)合硝酸甘油試驗(yàn)估計心肌存活；ROI計算梗死周邊帶與非梗死區(qū)放射性攝取的比值，比值<30％者心肌細(xì)胞存活可能性較小，比值30％～70％者存活的缺血心肌，比值>70％者為正常心肌。
3.缺血性心肌病的治療
①心肌血運(yùn)重建術(shù)：對于心絞痛或心肌梗死后合并心力衰竭的患者盡早進(jìn)行經(jīng)皮冠脈介入治療或冠脈搭橋手術(shù)，心肌血運(yùn)重建后可以逆轉(zhuǎn)頓抑或冬眠心肌，增加存活心肌，改善心功能。
②心力衰竭的治療：曲美他嗪通過抑制游離脂肪酸β氧化，促進(jìn)葡萄糖氧化，利用有限的氧，產(chǎn)生更多ATP，優(yōu)化缺血心肌能量代謝作用，有助于心肌功能的改善。
用法：曲美他嗪20mg口服，每日3次，療程l個月。缺血性心肌病年死亡率3％～l5％。
1. 缺血性心肌病臨床表現(xiàn)形式
①心絞痛合并心臟擴(kuò)大、心力衰竭；
②多處心肌梗死合并心臟擴(kuò)大、心力衰竭；
③無明顯原因心臟擴(kuò)大、心力衰竭。
2.缺血性心肌病的診斷方法
①冠脈病變證據(jù)；考試大網(wǎng)站整理
②心臟B超：區(qū)域性室壁運(yùn)動異常、心臟擴(kuò)大、收縮功能減低；
③ECT心肌顯像：環(huán)狀面大于40％的缺損，ECT可用于梗死后心肌細(xì)胞存活的評價。
心肌存活的評價方法：心肌葡萄糖代謝顯像法估計心肌存活；99mTe-MIBI心肌顯像結(jié)合硝酸甘油試驗(yàn)估計心肌存活；ROI計算梗死周邊帶與非梗死區(qū)放射性攝取的比值，比值<30％者心肌細(xì)胞存活可能性較小，比值30％～70％者存活的缺血心肌，比值>70％者為正常心肌。
3.缺血性心肌病的治療
①心肌血運(yùn)重建術(shù)：對于心絞痛或心肌梗死后合并心力衰竭的患者盡早進(jìn)行經(jīng)皮冠脈介入治療或冠脈搭橋手術(shù)，心肌血運(yùn)重建后可以逆轉(zhuǎn)頓抑或冬眠心肌，增加存活心肌，改善心功能。
②心力衰竭的治療：曲美他嗪通過抑制游離脂肪酸β氧化，促進(jìn)葡萄糖氧化，利用有限的氧，產(chǎn)生更多ATP，優(yōu)化缺血心肌能量代謝作用，有助于心肌功能的改善。
用法：曲美他嗪20mg口服，每日3次，療程l個月。缺血性心肌病年死亡率3％～l5％。