1.術(shù)前護(hù)理
①心理護(hù)理。②練習(xí)深呼吸：胸腰段骨折后因后腹膜血腫、骨折疼痛等，影響病人的呼吸功能。故術(shù)前要鼓勵病人多做深呼吸運(yùn)動，尤其年齡較大者，要預(yù)防術(shù)后肺部的并發(fā)癥。③尿管護(hù)理：每日清潔尿道口2次，對術(shù)前留置導(dǎo)尿者要在嚴(yán)格無菌操作下插粗細(xì)適宜的一次性雙腔尿管，并鼓勵病人多飲水，保持引流通暢。④掌握病情：術(shù)前須對神經(jīng)損傷情況做全面了解，認(rèn)真測生命體征，防止感冒。⑤嚴(yán)格備皮，按醫(yī)囑術(shù)前用藥。
2.術(shù)中護(hù)理
①此類手術(shù)持續(xù)時間長，有的合并他處損傷需時更長，且損傷大，出血多，應(yīng)密切觀察生命體征，每10分鐘測血壓一次，隨時做好急救準(zhǔn)備。對心電監(jiān)護(hù)者，要保證導(dǎo)聯(lián)的正確位置。輸血時隨時觀察反應(yīng)。保持尿管通暢，及時放尿。②手術(shù)后期，因上Dick棒時動作較大，加之病人俯臥時間長，往往因疼痛、肢體酸痛、麻木，尤其年齡大且瘦弱者會出現(xiàn)煩躁、心急、氣促等，應(yīng)及時給氧氣吸入，幫病人擦汗。
3.術(shù)后護(hù)理
①術(shù)后應(yīng)保持脊柱水平使患者平臥于木板床上，測體溫、脈搏、呼吸，血壓每30分鐘測一次，注意病人反應(yīng)，認(rèn)真檢查各管道位置，觀察雙下肢感覺及運(yùn)動情況，保證液體或血順利輸入。②注意傷口滲血情況，保持敷料清潔干燥。傷口處常規(guī)放置一次性輸血器做負(fù)壓引流，期間要保持通暢，防壓迫、脫落，注意觀察引流物的顏色、量的變化；傾倒引流物時應(yīng)鉗緊引流管，防氣體和液體倒流，并在恢復(fù)引流袋呈負(fù)壓狀態(tài)時再與引流管連接。一般術(shù)后48～72小時，引流量每日少于30～50ml即可拔管。
4.并發(fā)癥的預(yù)防
①防褥瘡：這是術(shù)后護(hù)理的關(guān)鍵，既要求勤翻身，又講究翻身方法。我們的做法是：病人回房后先平臥2小時后，酌情每2～4小時軸型翻身一次；翻身時脊柱要保持平直，勿屈曲、扭轉(zhuǎn)，每次體位改變90°，避免拖、拉、推，應(yīng)將病人抬起，翻后對截癱病人要取舒適臥位，并用滑石粉按摩受壓部位，注意保持床鋪整潔、無渣屑皺折。決不可因病人身體重或管道多而減少翻身次數(shù)。②防尿路感染：應(yīng)每日清潔消毒尿道口2次，保持導(dǎo)尿管通暢，注意尿色及量的變化。能自行排尿者術(shù)后3小時放尿后拔除導(dǎo)尿管。對不能自行排尿者，我們盡早開始夾管訓(xùn)練膀胱功能，并于每次放尿時鼓勵病人使用腹壓或做下腹部按摩，爭取在術(shù)后2～3日采用腹部按摩擠壓排尿方法代替留置導(dǎo)尿管。③防肺部感染：Ramsay觀察到截癱病人進(jìn)行呼吸鍛煉者肺活量可增加12%～16%.故對臥床病人（包括截癱）應(yīng)盡早開始呼吸功能鍛煉，鼓勵多咳嗽，輔助排痰。④防關(guān)節(jié)僵硬和肌肉攣縮：適時正確的功能鍛煉對保持關(guān)節(jié)靈活性、促進(jìn)全身神經(jīng)肌肉系統(tǒng)的功能恢復(fù)有重要作用。故術(shù)后第2天就要進(jìn)行雙上肢的伸屈、內(nèi)收、外展鍛煉，每日5～6次，即使對完全癱瘓的肢體也要樹立信心，每日3～4次給病人做雙下肢按摩、做被動運(yùn)動，防止術(shù)后畸形，減輕肌肉萎縮。⑤注意飲食防便秘：病人長期臥床，腸蠕動減慢，常常發(fā)生腹脹和便秘，嚴(yán)重影響食欲。故應(yīng)加強(qiáng)病人的飲食和情志護(hù)理，關(guān)心病人排便情況。多給清淡、易消化、富含營養(yǎng)的食品，忌煎炸厚膩之品，鼓勵病人在胃腸排空后多飲水（飯后即飲易稀釋胃液），養(yǎng)成定時排便習(xí)慣。若術(shù)后2日無大便者，給予蜂蜜或番瀉葉代茶飲，并配合腹部按摩（循腸蠕動方向推揉）。
5.出院指導(dǎo)
脊柱損傷內(nèi)固定后恢復(fù)時間較長，而急診觀察室病人周轉(zhuǎn)較快，故出院指導(dǎo)非常重要。囑病人睡硬板床，避風(fēng)寒濕邪侵襲，加強(qiáng)功能鍛煉，三個月內(nèi)不宜做過度前屈運(yùn)動。囑家屬應(yīng)不斷和醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行聯(lián)系，及時進(jìn)行醫(yī)療和護(hù)理咨詢等。
①心理護(hù)理。②練習(xí)深呼吸：胸腰段骨折后因后腹膜血腫、骨折疼痛等，影響病人的呼吸功能。故術(shù)前要鼓勵病人多做深呼吸運(yùn)動，尤其年齡較大者，要預(yù)防術(shù)后肺部的并發(fā)癥。③尿管護(hù)理：每日清潔尿道口2次，對術(shù)前留置導(dǎo)尿者要在嚴(yán)格無菌操作下插粗細(xì)適宜的一次性雙腔尿管，并鼓勵病人多飲水，保持引流通暢。④掌握病情：術(shù)前須對神經(jīng)損傷情況做全面了解，認(rèn)真測生命體征，防止感冒。⑤嚴(yán)格備皮，按醫(yī)囑術(shù)前用藥。
2.術(shù)中護(hù)理
①此類手術(shù)持續(xù)時間長，有的合并他處損傷需時更長，且損傷大，出血多，應(yīng)密切觀察生命體征，每10分鐘測血壓一次，隨時做好急救準(zhǔn)備。對心電監(jiān)護(hù)者，要保證導(dǎo)聯(lián)的正確位置。輸血時隨時觀察反應(yīng)。保持尿管通暢，及時放尿。②手術(shù)后期，因上Dick棒時動作較大，加之病人俯臥時間長，往往因疼痛、肢體酸痛、麻木，尤其年齡大且瘦弱者會出現(xiàn)煩躁、心急、氣促等，應(yīng)及時給氧氣吸入，幫病人擦汗。
3.術(shù)后護(hù)理
①術(shù)后應(yīng)保持脊柱水平使患者平臥于木板床上，測體溫、脈搏、呼吸，血壓每30分鐘測一次，注意病人反應(yīng)，認(rèn)真檢查各管道位置，觀察雙下肢感覺及運(yùn)動情況，保證液體或血順利輸入。②注意傷口滲血情況，保持敷料清潔干燥。傷口處常規(guī)放置一次性輸血器做負(fù)壓引流，期間要保持通暢，防壓迫、脫落，注意觀察引流物的顏色、量的變化；傾倒引流物時應(yīng)鉗緊引流管，防氣體和液體倒流，并在恢復(fù)引流袋呈負(fù)壓狀態(tài)時再與引流管連接。一般術(shù)后48～72小時，引流量每日少于30～50ml即可拔管。
4.并發(fā)癥的預(yù)防
①防褥瘡：這是術(shù)后護(hù)理的關(guān)鍵，既要求勤翻身，又講究翻身方法。我們的做法是：病人回房后先平臥2小時后，酌情每2～4小時軸型翻身一次；翻身時脊柱要保持平直，勿屈曲、扭轉(zhuǎn)，每次體位改變90°，避免拖、拉、推，應(yīng)將病人抬起，翻后對截癱病人要取舒適臥位，并用滑石粉按摩受壓部位，注意保持床鋪整潔、無渣屑皺折。決不可因病人身體重或管道多而減少翻身次數(shù)。②防尿路感染：應(yīng)每日清潔消毒尿道口2次，保持導(dǎo)尿管通暢，注意尿色及量的變化。能自行排尿者術(shù)后3小時放尿后拔除導(dǎo)尿管。對不能自行排尿者，我們盡早開始夾管訓(xùn)練膀胱功能，并于每次放尿時鼓勵病人使用腹壓或做下腹部按摩，爭取在術(shù)后2～3日采用腹部按摩擠壓排尿方法代替留置導(dǎo)尿管。③防肺部感染：Ramsay觀察到截癱病人進(jìn)行呼吸鍛煉者肺活量可增加12%～16%.故對臥床病人（包括截癱）應(yīng)盡早開始呼吸功能鍛煉，鼓勵多咳嗽，輔助排痰。④防關(guān)節(jié)僵硬和肌肉攣縮：適時正確的功能鍛煉對保持關(guān)節(jié)靈活性、促進(jìn)全身神經(jīng)肌肉系統(tǒng)的功能恢復(fù)有重要作用。故術(shù)后第2天就要進(jìn)行雙上肢的伸屈、內(nèi)收、外展鍛煉，每日5～6次，即使對完全癱瘓的肢體也要樹立信心，每日3～4次給病人做雙下肢按摩、做被動運(yùn)動，防止術(shù)后畸形，減輕肌肉萎縮。⑤注意飲食防便秘：病人長期臥床，腸蠕動減慢，常常發(fā)生腹脹和便秘，嚴(yán)重影響食欲。故應(yīng)加強(qiáng)病人的飲食和情志護(hù)理，關(guān)心病人排便情況。多給清淡、易消化、富含營養(yǎng)的食品，忌煎炸厚膩之品，鼓勵病人在胃腸排空后多飲水（飯后即飲易稀釋胃液），養(yǎng)成定時排便習(xí)慣。若術(shù)后2日無大便者，給予蜂蜜或番瀉葉代茶飲，并配合腹部按摩（循腸蠕動方向推揉）。
5.出院指導(dǎo)
脊柱損傷內(nèi)固定后恢復(fù)時間較長，而急診觀察室病人周轉(zhuǎn)較快，故出院指導(dǎo)非常重要。囑病人睡硬板床，避風(fēng)寒濕邪侵襲，加強(qiáng)功能鍛煉，三個月內(nèi)不宜做過度前屈運(yùn)動。囑家屬應(yīng)不斷和醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行聯(lián)系，及時進(jìn)行醫(yī)療和護(hù)理咨詢等。