病原體感染宮頸引起的急性炎癥，生育期婦女多見。
【病因及病原體】急性宮頸炎（acutecervicitis）主要由性傳播疾病的病原體淋病奈瑟菌及沙眼衣原體所致。由葡萄球菌、鏈球菌、腸球菌引起的急性宮頸炎較少見，主要見于感染性流產(chǎn)、產(chǎn)褥期感染、宮頸損傷或陰道異物并發(fā)感染。沙眼衣原體及淋病奈瑟菌均感染宮頸管柱狀上皮，沿粘膜面擴(kuò)散引起淺層感染，病變以宮頸管明顯。除宮頸管柱狀上皮外，淋病奈瑟菌還常侵襲尿道移行上皮、尿道旁腺及前庭大腺。葡萄球菌、鏈球菌更易累及宮頸淋巴管，侵人宮頸間質(zhì)深部。
目前，臨床常見急性宮頸炎為粘液膿性宮頸炎（mucopurulentcervicitis，MPC），其特點(diǎn)是于宮頸管或?qū)m頸管棉拭子標(biāo)本上，肉眼見到膿性或粘液膿性分泌物；用棉拭子擦拭宮頸管時(shí)，容易誘發(fā)宮頸管內(nèi)出血。MPC病原體主要為沙眼衣原體及淋病奈瑟菌，但部分MPC病因不清。
【病理】肉眼見宮頸紅腫，宮頸管粘膜充血、水腫，膿性分泌物可經(jīng)宮頸外口流出。鏡下見血管充血，宮頸粘膜及粘膜下組織、腺體周圍大量多形核白細(xì)胞浸潤，腺腔內(nèi)可見膿性分泌物。
【臨床表現(xiàn)】部分患者無癥狀。有癥狀者主要表現(xiàn)為陰道分泌物增多，呈粘液膿性，陰道分泌物刺激引起的外陰瘙癢及灼熱感。（考試大網(wǎng)站整理）此外，可有腰酸及下腹部墜痛，也可出現(xiàn)經(jīng)間期出血、性交后出血等癥狀。若合并尿道感染，可出現(xiàn)尿急、尿頻、尿痛。婦科檢查見宮頸充血、水腫、粘膜外翻，有膿性分泌物從宮頸管流出，宮頸觸痛、觸之易出血。若為淋病奈瑟菌感染，因尿道旁腺、前庭大腺受累，可見尿道口、陰道口粘膜充血、水腫以及多量膿性分泌物。
【診斷】擦去宮頸表面分泌物后，用小棉拭子插入宮頸管內(nèi)取出，肉眼看到白色棉拭子上有黃色或黃綠色粘液膿性分泌物，將分泌物涂片作革蘭染色，若光鏡下平均每個(gè)油鏡視野有l(wèi)0個(gè)以上或每個(gè)高倍視野有30個(gè)以上中性粒細(xì)胞，即可診斷MPC.對MPC者應(yīng)作衣原體及淋病奈瑟菌的檢測，常用檢測方法除宮頸分泌物涂片行革蘭染色外，還有分泌物培養(yǎng)、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）及核酸檢測。
【治療】治療主要針對病原體。對于單純急性淋菌性宮頸炎主張大劑量、單次給藥，常用的藥物有第三代頭孢菌素（如頭孢曲松鈉，頭孢克肟）、喹諾酮類（環(huán)丙沙星，氧氟沙星）及大觀霉素。治療衣原體藥物有四環(huán)素類（多西環(huán)素）、紅霉素類（阿奇霉素）及喹諾酮類（氧氟沙星，左氧氟沙星）。由于淋病奈瑟菌感染常伴有衣原體感染，衣原體檢查的費(fèi)用高于治療費(fèi)用，因此，美國CDC建議若為淋菌性宮頸炎，可不進(jìn)行衣原體的檢查而直接同時(shí)應(yīng)用治療淋病及衣原體感染的藥物。對于不明原因的MPC，治療細(xì)菌性陰道病的藥物可能有效。
【病因及病原體】急性宮頸炎（acutecervicitis）主要由性傳播疾病的病原體淋病奈瑟菌及沙眼衣原體所致。由葡萄球菌、鏈球菌、腸球菌引起的急性宮頸炎較少見，主要見于感染性流產(chǎn)、產(chǎn)褥期感染、宮頸損傷或陰道異物并發(fā)感染。沙眼衣原體及淋病奈瑟菌均感染宮頸管柱狀上皮，沿粘膜面擴(kuò)散引起淺層感染，病變以宮頸管明顯。除宮頸管柱狀上皮外，淋病奈瑟菌還常侵襲尿道移行上皮、尿道旁腺及前庭大腺。葡萄球菌、鏈球菌更易累及宮頸淋巴管，侵人宮頸間質(zhì)深部。
目前，臨床常見急性宮頸炎為粘液膿性宮頸炎（mucopurulentcervicitis，MPC），其特點(diǎn)是于宮頸管或?qū)m頸管棉拭子標(biāo)本上，肉眼見到膿性或粘液膿性分泌物；用棉拭子擦拭宮頸管時(shí)，容易誘發(fā)宮頸管內(nèi)出血。MPC病原體主要為沙眼衣原體及淋病奈瑟菌，但部分MPC病因不清。
【病理】肉眼見宮頸紅腫，宮頸管粘膜充血、水腫，膿性分泌物可經(jīng)宮頸外口流出。鏡下見血管充血，宮頸粘膜及粘膜下組織、腺體周圍大量多形核白細(xì)胞浸潤，腺腔內(nèi)可見膿性分泌物。
【臨床表現(xiàn)】部分患者無癥狀。有癥狀者主要表現(xiàn)為陰道分泌物增多，呈粘液膿性，陰道分泌物刺激引起的外陰瘙癢及灼熱感。（考試大網(wǎng)站整理）此外，可有腰酸及下腹部墜痛，也可出現(xiàn)經(jīng)間期出血、性交后出血等癥狀。若合并尿道感染，可出現(xiàn)尿急、尿頻、尿痛。婦科檢查見宮頸充血、水腫、粘膜外翻，有膿性分泌物從宮頸管流出，宮頸觸痛、觸之易出血。若為淋病奈瑟菌感染，因尿道旁腺、前庭大腺受累，可見尿道口、陰道口粘膜充血、水腫以及多量膿性分泌物。
【診斷】擦去宮頸表面分泌物后，用小棉拭子插入宮頸管內(nèi)取出，肉眼看到白色棉拭子上有黃色或黃綠色粘液膿性分泌物，將分泌物涂片作革蘭染色，若光鏡下平均每個(gè)油鏡視野有l(wèi)0個(gè)以上或每個(gè)高倍視野有30個(gè)以上中性粒細(xì)胞，即可診斷MPC.對MPC者應(yīng)作衣原體及淋病奈瑟菌的檢測，常用檢測方法除宮頸分泌物涂片行革蘭染色外，還有分泌物培養(yǎng)、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）及核酸檢測。
【治療】治療主要針對病原體。對于單純急性淋菌性宮頸炎主張大劑量、單次給藥，常用的藥物有第三代頭孢菌素（如頭孢曲松鈉，頭孢克肟）、喹諾酮類（環(huán)丙沙星，氧氟沙星）及大觀霉素。治療衣原體藥物有四環(huán)素類（多西環(huán)素）、紅霉素類（阿奇霉素）及喹諾酮類（氧氟沙星，左氧氟沙星）。由于淋病奈瑟菌感染常伴有衣原體感染，衣原體檢查的費(fèi)用高于治療費(fèi)用，因此，美國CDC建議若為淋菌性宮頸炎，可不進(jìn)行衣原體的檢查而直接同時(shí)應(yīng)用治療淋病及衣原體感染的藥物。對于不明原因的MPC，治療細(xì)菌性陰道病的藥物可能有效。