中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師復(fù)習(xí)指導(dǎo):流行性出血熱

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流行性出血熱是由病毒引起的一種傳染性疾病。臨床有發(fā)熱、出血、低血壓、腎臟損害等主要表現(xiàn)。鼠類(主要是黑線姬鼠)是流行性出血熱的主要傳染源,其傳播途徑可能是通過螨類傳播。也就是螨類吸帶有病毒的鼠血后,又吮吸人體血液,而導(dǎo)致病毒傳播給人;也可能通過直接接觸帶毒鼠類的排泄物或吃了被帶毒鼠類排泄物污染的食物或水而感染;如果吸入帶毒鼠類的排泄物污染的塵埃,也會通過呼吸道感染。
    [治法]:清熱瀉火,解毒,益氣養(yǎng)陰,回陽固脫
    1.恢復(fù)期:
    黨參15麥冬15五味子9炙甘草6云苓15扁豆15白術(shù)15薏苡仁20澤瀉15淮山12丹皮10
    [加減]:
    ⑴汗多加黃芪20
    ⑵腹脹加砂仁6(后下)川樸花12(后下)
    ⑶目昏暗者加枸杞子15菊花12
    2發(fā)熱期:
    金銀花15連翹12薄荷8(后下)板藍(lán)根24蘆根15炙甘草3石膏20(先煎)生地20丹皮10黃芩12白茅根20
    [加減]:
    ①頭痛甚加葛根20菊花15
    ②咽痛甚加馬勃10射干12
    ③口渴者加天花粉18沙參15
    ④腰痛者加威靈仙15桑枝25
    ⑤斑疹明顯加麥門冬15丹參12
    ⑥惡心加生姜6竹茹12
    ⑦出血重加田七末3克(沖服)茜草根12大薊15
    ⑧神昏譫語加安宮牛黃丸(用量按藥品的說明書)
    ⑨抽搐加鉤藤15地龍12羚羊骨12(考試大網(wǎng)站整理)
    3.低血壓休克期:
    水牛角30(先煎)、生地18、人參15(另燉)、牡蠣30(先煎)、五味子10、麥冬15、金銀花15
    [加減]:
    ⑴煩渴加石膏24(先煎)知母12
    ⑵神昏譫語加安宮牛黃丸或紫雪丹(用量按藥品的說明書)
    ⑶陽氣衰加熟附子15克
    ⑷正氣衰者加黃芪30
    ⑸口唇舌紫色明顯者加丹參15川芎12
    4.少尿期(出現(xiàn)惡心嘔吐、尿閉、血尿、腹痛等癥狀)
    木通4車前草12滑石30梔子10生地15白茅根20豬苓15枳實12阿膠15(烊化)
    [加減]:
    ⑴血尿:加石膏30克(先煎)
    ⑵咳喘、心悸、痰滿阻塞者加葶藶子12杏仁12桑白皮15天竺黃12
    ⑶口渴甚加玄參15
    ⑷有瘀積加丹皮15赤芍12⑸惡心加厚樸15陳皮9竹茹12
    5.多尿期:
    熟地24山萸肉12淮山15枸杞子15知母12黃柏15澤瀉15丹皮12云苓15黨參15當(dāng)歸15
    [加減]:
    ⑴尿頻數(shù)者加核桃仁15桑螵蛸12
    ⑵口舌干燥加生地15玄參15天花粉12