內(nèi)科學(xué)指導(dǎo):感染性心內(nèi)膜炎診斷

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根據(jù)臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室及UCG制定了感染性心內(nèi)膜炎的Duke診斷標(biāo)準(zhǔn),符合兩項(xiàng)主要診斷標(biāo)準(zhǔn),或一項(xiàng)主要標(biāo)準(zhǔn)+三項(xiàng)次要標(biāo)準(zhǔn),或五項(xiàng)次要標(biāo)準(zhǔn)可確診。
    主要標(biāo)準(zhǔn):①兩次血培養(yǎng)陽(yáng)性,且病原菌完全一致,為典型的感染性心內(nèi)膜炎的致病菌。②UCG發(fā)現(xiàn)贅生物,或新的瓣膜關(guān)閉不全。
    次要標(biāo)準(zhǔn):①基礎(chǔ)心臟病或靜脈濫用藥物史;②發(fā)熱,體溫≥38℃;③血管現(xiàn)象:栓塞、細(xì)菌性動(dòng)脈瘤、顱內(nèi)出血、結(jié)膜淤點(diǎn)及Janeway損害;④免疫反應(yīng):腎小球腎炎、Osler結(jié)節(jié)、Roth斑及類風(fēng)濕因子(+);⑤血培養(yǎng)(+),但不符合主要診斷標(biāo)準(zhǔn);⑥UCG符合感染性心內(nèi)膜炎,但不符合主要診斷標(biāo)準(zhǔn)。