過去，在工業(yè)產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域，專業(yè)技能人才缺失的問題曾引起社會的廣泛關(guān)注；而現(xiàn)在，在醫(yī)療行業(yè)，普通基層醫(yī)生尤其是全科醫(yī)生的缺失問題也應(yīng)引起業(yè)界的重視。筆者認為，就目前基層醫(yī)療人才缺口來看，應(yīng)大力培育全科醫(yī)生。
據(jù)了解，在西方發(fā)達國家，醫(yī)療結(jié)構(gòu)從專業(yè)大醫(yī)院到基層社區(qū)醫(yī)院，基本上是一個金字塔結(jié)構(gòu)。換言之，如果有500個病人，其中250個以上的病人會在基層醫(yī)療機構(gòu)得到治療，由專業(yè)大醫(yī)院治療“消化”的約10個，后可能只有1個病人會被送到特別專業(yè)的專家那里進行治療。然而在國內(nèi)，醫(yī)療的這種結(jié)構(gòu)恰是一個倒金字塔結(jié)構(gòu)，即三級醫(yī)療機構(gòu)占據(jù)了頂端的大頭，基層醫(yī)療機構(gòu)萎縮，病人大多跑去了大醫(yī)院。
針對這種情況，目前新醫(yī)改正逐步將醫(yī)療發(fā)展重點放到基層的社區(qū)和農(nóng)村中去，試圖翻轉(zhuǎn)這種結(jié)構(gòu)性倒置。然而，目前全科醫(yī)生的供應(yīng)量實在有限，或者說，現(xiàn)階段愿意下基層、扎根基層的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生還比較少。這造成了普通基層醫(yī)生的需求量和供應(yīng)量嚴重不成比例的現(xiàn)狀，這也是當前基層醫(yī)療發(fā)展緩慢的一個主要原因。
針對以上現(xiàn)狀，北京、上海、浙江等地已陸續(xù)開展了全科規(guī)范化培訓(xùn)（非正式科目），培訓(xùn)學(xué)員不過數(shù)千人。而僅廣東一地，各地區(qū)市縣的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)對于全科醫(yī)生的需求量就多達10萬人。
其實，要解決這一人才缺口問題不難。首先，可從全科醫(yī)生的培養(yǎng)理念上進行改變。為引導(dǎo)更多醫(yī)療人員自愿充實到基層的社區(qū)和農(nóng)村，可以考慮借鑒國家對師范生培養(yǎng)方面采取的優(yōu)惠措施，比如對醫(yī)學(xué)院進行全科醫(yī)學(xué)培養(yǎng)的學(xué)生適當減免學(xué)費或全免學(xué)費，在全科醫(yī)學(xué)人才畢業(yè)后的工作培訓(xùn)期間由政府免費提供培訓(xùn)費等，以吸引更多醫(yī)學(xué)人才選擇全科醫(yī)學(xué)，后充實到基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
目前，大多數(shù)醫(yī)學(xué)高等院校尚未將“全科醫(yī)學(xué)專業(yè)”納入學(xué)校正式學(xué)科，即使有學(xué)校開始這樣的課程，但獲得畢業(yè)證的學(xué)生也還不能實現(xiàn)專業(yè)技能上的晉升，這對于全科醫(yī)生的培養(yǎng)和繼續(xù)培養(yǎng)非常不利。
值得關(guān)注的是，2008年10月1日起施行的《江蘇省城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)條例》中提出，“鼓勵高等院校參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員培養(yǎng)。有條件的醫(yī)學(xué)院校應(yīng)當設(shè)立全科醫(yī)學(xué)專業(yè)和護理（社區(qū)）專業(yè)，并將該類學(xué)科納入學(xué)校重點建設(shè)學(xué)科整體規(guī)劃。鼓勵醫(yī)學(xué)院校組織學(xué)生到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)實習(xí)……”對于全科醫(yī)生培育而言，這是一個良好的開始。
據(jù)了解，在西方發(fā)達國家，醫(yī)療結(jié)構(gòu)從專業(yè)大醫(yī)院到基層社區(qū)醫(yī)院，基本上是一個金字塔結(jié)構(gòu)。換言之，如果有500個病人，其中250個以上的病人會在基層醫(yī)療機構(gòu)得到治療，由專業(yè)大醫(yī)院治療“消化”的約10個，后可能只有1個病人會被送到特別專業(yè)的專家那里進行治療。然而在國內(nèi)，醫(yī)療的這種結(jié)構(gòu)恰是一個倒金字塔結(jié)構(gòu)，即三級醫(yī)療機構(gòu)占據(jù)了頂端的大頭，基層醫(yī)療機構(gòu)萎縮，病人大多跑去了大醫(yī)院。
針對這種情況，目前新醫(yī)改正逐步將醫(yī)療發(fā)展重點放到基層的社區(qū)和農(nóng)村中去，試圖翻轉(zhuǎn)這種結(jié)構(gòu)性倒置。然而，目前全科醫(yī)生的供應(yīng)量實在有限，或者說，現(xiàn)階段愿意下基層、扎根基層的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生還比較少。這造成了普通基層醫(yī)生的需求量和供應(yīng)量嚴重不成比例的現(xiàn)狀，這也是當前基層醫(yī)療發(fā)展緩慢的一個主要原因。
針對以上現(xiàn)狀，北京、上海、浙江等地已陸續(xù)開展了全科規(guī)范化培訓(xùn)（非正式科目），培訓(xùn)學(xué)員不過數(shù)千人。而僅廣東一地，各地區(qū)市縣的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)對于全科醫(yī)生的需求量就多達10萬人。
其實，要解決這一人才缺口問題不難。首先，可從全科醫(yī)生的培養(yǎng)理念上進行改變。為引導(dǎo)更多醫(yī)療人員自愿充實到基層的社區(qū)和農(nóng)村，可以考慮借鑒國家對師范生培養(yǎng)方面采取的優(yōu)惠措施，比如對醫(yī)學(xué)院進行全科醫(yī)學(xué)培養(yǎng)的學(xué)生適當減免學(xué)費或全免學(xué)費，在全科醫(yī)學(xué)人才畢業(yè)后的工作培訓(xùn)期間由政府免費提供培訓(xùn)費等，以吸引更多醫(yī)學(xué)人才選擇全科醫(yī)學(xué)，后充實到基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
目前，大多數(shù)醫(yī)學(xué)高等院校尚未將“全科醫(yī)學(xué)專業(yè)”納入學(xué)校正式學(xué)科，即使有學(xué)校開始這樣的課程，但獲得畢業(yè)證的學(xué)生也還不能實現(xiàn)專業(yè)技能上的晉升，這對于全科醫(yī)生的培養(yǎng)和繼續(xù)培養(yǎng)非常不利。
值得關(guān)注的是，2008年10月1日起施行的《江蘇省城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)條例》中提出，“鼓勵高等院校參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員培養(yǎng)。有條件的醫(yī)學(xué)院校應(yīng)當設(shè)立全科醫(yī)學(xué)專業(yè)和護理（社區(qū)）專業(yè)，并將該類學(xué)科納入學(xué)校重點建設(shè)學(xué)科整體規(guī)劃。鼓勵醫(yī)學(xué)院校組織學(xué)生到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)實習(xí)……”對于全科醫(yī)生培育而言，這是一個良好的開始。