07年10月自考“變態(tài)心理學”北大筆記(21)

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第二節(jié)轉換障礙一、轉換障礙臨床特點
    轉換障礙曾被認為是歇斯底里的轉換,是一種把心理壓力轉換為軀體癥狀的失常,在診斷時,有五種因素需要考慮:
    (1)病人有生理功能的喪失或變化;
    (2)軀體或神經的原因無法解釋癥狀;
    (3)有證據顯示癥狀與心理因素有關;
    (4)病人經常漠視軀體損傷;
    (5)病人并不自愿控制癥狀。
    二、CCMD-3的診斷標準
    1.癔癥性運動障礙
    有心理社會因素作業(yè)誘因;有軀體運動障礙,臨床表現缺乏神經解剖生理基礎。
    2.癔癥性抽搐發(fā)作
    表現為突然和出乎意料的抽搐發(fā)作。
    3.癔癥性感覺障礙
    有心理社會因素作為誘因;有軀體感覺障礙,如失聲、失明等;臨床表現缺乏神經解剖生理基礎和根據。
    三、心理治療
    1.心理分析
    精神分析是利用各種技巧,例如自由聯(lián)想、夢的解析,以及對口誤、筆誤的解析等等,層層打開潛意識的大門,給這些被壓抑的觀念一個出路,釋放出其中被壓抑的心理能量。
    2.暗示治療
    早在20世紀,暗示治療是歐洲治療癔癥最流行、的方法。
    (1)藥物催眠暗示的方法
    (2)清醒狀態(tài)暗示治療
    3.藥物治療。
    第三節(jié)解離障礙
    解離障礙在CCMD-3中稱為解離癥狀,是癔癥的兩大癥狀之一。
    1.“解離”是指,兩個或多個心理過程并存或交替進行,相互之間并無關聯(lián)、無影響。記憶的一些部分被撕裂或從意識當中分離出去了。
    2.有四種分離障礙:解離性遺忘癥;解離性漫游癥;解離性身份障礙;人格解體障礙。
    (1)解離性遺忘癥,是指由巨大的創(chuàng)傷(如喪子或工作失?。┧鸬膫€人記憶的喪失;
    (2)解離性漫游癥,是指突然意外地從家里或自己平常工作的地方出走,伴有不能回憶自己的過去和對自己的身份模糊不清,或設定一個新的身份;
    (3)解離性身份障礙,是指兩個或多個不同的身份存在于同一個體身上,每種身份都有各自相當完整的生活;
    (4)人格解體障礙,是指持續(xù)或反復地體驗到自己的精神過程或身體被解離。其特點為,感知紊亂的不愉快體驗,病人感到外部物體,或身體某些部分的質地發(fā)生了變化,變得不真實、遙遠或自動化等。
    一、解離性遺忘
    1.基本特征是,不能回憶重要的個人記憶,通常為應激性的,遺忘的程度不能以正常的遺忘機制來解釋。它可以單獨發(fā)生,也可以在其他障礙的過程中發(fā)生。
    解離性遺忘必須與有醫(yī)學原因的遺忘進行鑒別,解離性遺忘有兩類形式:
    1)由近期單一創(chuàng)傷事件形成的界限性遺忘;2)無法回憶童年較長的一段時期。
    五、其它解離性綜合癥