第二部分 生理學(xué)
第1章 緒 論
考綱要求
①體液、細胞內(nèi)液和細胞外液，機體的內(nèi)環(huán)境和穩(wěn)態(tài)。②生理功能的神經(jīng)調(diào)節(jié)、體液調(diào)節(jié)和自身調(diào)③體內(nèi)的反饋控制系統(tǒng)。
復(fù)習(xí)要點
一、機體的內(nèi)環(huán)境與穩(wěn)態(tài)
2.內(nèi)環(huán)境細胞外液是細胞在體內(nèi)直接所處的環(huán)境，稱內(nèi)環(huán)境。
3.穩(wěn)態(tài) 正常人體，內(nèi)環(huán)境的各種理化性質(zhì)是保持相對穩(wěn)定的，稱內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)。所謂保持相對穩(wěn)定穩(wěn)態(tài)，是指在正常生理情況下，內(nèi)環(huán)境的各種理化性質(zhì)只在很小的范圍內(nèi)發(fā)生變動，并不是說“靜止不變內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)是細胞維持正常生理功能的必要條件，也是機體維持正常生命活動的必要條件。
【例l】2005N01A機體的內(nèi)環(huán)境是指
A．體液
B．細胞內(nèi)液
C．細胞外液
D．血漿
E．組織間液
二、機體生理功能的調(diào)節(jié)
機體對各種功能活動進行調(diào)節(jié)的方式主要有三種，即神經(jīng)調(diào)節(jié)、體液調(diào)節(jié)和自身調(diào)節(jié)。
1．神經(jīng)調(diào)節(jié)
(1)定義指通過神經(jīng)系統(tǒng)的活動，對機體的組織、器官、系統(tǒng)所進行的調(diào)節(jié)。
神經(jīng)系統(tǒng)活動的基本過程是反射。反射活動的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)是反射弧。反射弧由五個基本成分組成，即感霧妖傳入神經(jīng)纖維、神經(jīng)中樞、傳出神經(jīng)纖維和效應(yīng)器。任何一個環(huán)節(jié)遭到破壞，都可導(dǎo)致該神經(jīng)反射失敗。
(2)特點①是人體機能調(diào)節(jié)的主要方式。②自動化、快速、準(zhǔn)確、持續(xù)時間短暫。
2．體液調(diào)節(jié)
(1)定義指體內(nèi)的一些細胞能生成并分泌某些特殊的化學(xué)物質(zhì)(如激素、代謝產(chǎn)物等)，經(jīng)體液(血液組織液等)運輸，達到全身的組織細胞或某些特殊的組織細胞，通過作用于細胞上相應(yīng)的受體，對這些細胞活動進行調(diào)節(jié)。
(2)特點反應(yīng)速度慢、不夠精確、作用時間持久、作用范圍廣。
3．自身調(diào)節(jié)
(1)定義指許多組織、細胞自身不依賴神經(jīng)或體液因素的作用．對周圍環(huán)境變化發(fā)生的適應(yīng)性反應(yīng)。
(2)特點涉及范圍小(只限于該器官、組織和細胞)、幅度小、不十分靈敏。
【例2】2007N01A下列關(guān)于體液調(diào)節(jié)的敘述，錯誤的是
A．不受神經(jīng)系統(tǒng)控制
B．通過特殊化學(xué)物質(zhì)實現(xiàn)
C．不一定都是全身性的
D．反應(yīng)比神經(jīng)調(diào)節(jié)緩慢
4．調(diào)節(jié)類型的判斷
機體對各種生理活動的調(diào)節(jié)方式有三種：神經(jīng)調(diào)節(jié)、體液調(diào)節(jié)和自身調(diào)節(jié)。判斷調(diào)節(jié)類型的方法，就是看這種生理活動的調(diào)節(jié)過程中是否有神經(jīng)系統(tǒng)活動和體液因素的參與：由神經(jīng)系統(tǒng)活動進行的調(diào)節(jié)是神經(jīng)調(diào)節(jié)；由體液因素進行的調(diào)節(jié)是體液調(diào)節(jié)；既無神經(jīng)系統(tǒng)活動，又無體液因素參與的調(diào)節(jié)就是自身調(diào)節(jié)。
如唾液分泌的調(diào)節(jié)完全是神經(jīng)反射性的。胰島素和胰高血糖素對血糖濃度的調(diào)節(jié)就屬于體液調(diào)節(jié)。當(dāng)平均動脈壓在60—140mmH9范圍波動時，腦血流可通過自身調(diào)節(jié)機制使腦血流量保持恒定。當(dāng)。腎動脈灌注壓在80－180mmHg范圍波動時，通過自身調(diào)節(jié)可使腎血流量保持相對穩(wěn)定。
【例3】2006N01A機體處于寒冷環(huán)境時，甲狀腺激素分泌增多屬于
A．神經(jīng)調(diào)節(jié)
B．自身調(diào)節(jié)
C．局部調(diào)節(jié)
D．體液調(diào)節(jié)
E．神經(jīng)．體液調(diào)節(jié)
【例4】2002N01A破壞反射弧中的任何一個環(huán)節(jié)，下列哪一種調(diào)節(jié)將不能進行?
A．神經(jīng)調(diào)節(jié)
B．體液調(diào)節(jié)
C．自身調(diào)節(jié)
D．旁分泌調(diào)節(jié)
E．自分泌調(diào)節(jié)
【例5】1999N01A下述情況中，屬于自身調(diào)節(jié)的是
A．人在過度通氣后呼吸暫停
B．全身血壓維持相對恒定
c．體溫維持相對恒定
D．血糖水平維持相對恒定
E．平均動脈壓在一定范圍內(nèi)升降時，腎血流量維持相對恒定
三、體內(nèi)的反饋控制系統(tǒng)
體內(nèi)的控制系統(tǒng)包括非自動控制系統(tǒng)、反饋控制系統(tǒng)和前饋控制系統(tǒng)三大類。但大綱只要求掌握反饋控制系統(tǒng)。反饋控制系統(tǒng)分負反饋控制系統(tǒng)和正反饋控制系統(tǒng)。在正常人體內(nèi)，大多數(shù)情況下為負反饋調(diào)節(jié)。
1．負反饋調(diào)節(jié)和正反饋調(diào)節(jié)的區(qū)別
負反饋控制系統(tǒng)
正反饋控制系統(tǒng)
比例
大多數(shù)情況下的控制機制
少數(shù)情況下的控制機制
定義
反饋信息與控制信息作用性質(zhì)相反的反饋
反饋信息與控制信息作用性質(zhì)相同的反饋
作用
起糾正、減弱控制信息的作用
起加強控制信息的作用
舉例
①減壓反射
②肺牽張反射
③動脈壓感受性反射
④代謝增強時0,及c0,濃度的調(diào)節(jié)
⑤甲亢時TSH分泌減少
①排尿反射、排便反射
②分娩過程
③神經(jīng)纖維膜上達到閾電位時Na+通道開放
④血液凝固過程
⑤胰蛋白酶原激活的過程有正反饋
注意：尤其要記住正、負反饋調(diào)節(jié)欄里的幾個常考的“舉例”，這往往是解題的關(guān)鍵。
2．解題技巧
解題時請注意，按控制論觀點，任何反饋控制系統(tǒng)都應(yīng)該包括控制部分和受控部分組成的“閉合回路”(閉環(huán)系統(tǒng))，且其調(diào)節(jié)機制中都設(shè)置了一個“調(diào)定點”。否則，不能稱為反饋調(diào)節(jié)。如醛固酮增多引起血K+降低就不屬于負反饋調(diào)節(jié)。醛固酮作用于遠曲小管和集合管上皮細胞，增加K+的排泄和水的重吸收，引起血K+降低，該生理過程中既無“閉合回路”，也無“調(diào)定點”，因此不屬于負反饋調(diào)節(jié)。
【例6】2004N01A維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的重要調(diào)節(jié)方式是
A．負反饋調(diào)節(jié)
B．自身調(diào)節(jié)
C．正反饋調(diào)節(jié)
D．體液性調(diào)節(jié)
E．前反饋調(diào)節(jié)
【例7】1998N01A維持機體穩(wěn)態(tài)的重要調(diào)節(jié)過程是
A．神經(jīng)調(diào)節(jié)
B．體液調(diào)節(jié)
C．自身調(diào)節(jié)
D．正反饋調(diào)節(jié)
E．負反饋調(diào)節(jié)
【例8】1995N0146X下列現(xiàn)象中，哪些存在著正反饋?
A．肺牽張反射
B．排尿反射
C．神經(jīng)纖維膜上達到閾電位時Na+通道的開放
D．血液凝固過程
【例9】2003N01A屬于負反饋調(diào)節(jié)的過程見于
A．排尿反射
B．減壓反射
C．分娩過程
D．血液凝固
E．排便反射
【例10】1999N0139X下列哪些現(xiàn)象中存在正反饋?
A．血液凝固過程
B．心室肌纖維動作電位0期去極時的Na+內(nèi)流
C．排卵前期，成熟的卵泡分泌大量雌激素對腺垂體分泌黃體生成素的影響
D．婦女絕經(jīng)后．由于卵巢激素分泌減少引起的血和尿中的促性腺素濃度升高
A．正反饋機制
B．負反饋機制
C．兩者均有
D．兩者均無
【例ll】1996N0117C胰蛋白酶原激活的過程有
【例12】1996N0118C雌激素對促性腺激素的調(diào)節(jié)中有
生理調(diào)節(jié)；正、負反饋調(diào)節(jié)的區(qū)別及舉例。
參考答案——詳細解答見《西醫(yī)綜合歷年真題精析》
1．C
2．A
3．E
4．A
5．E
6．A
7．E
8．BCD
9 B
10 ABC
11 A
l2 C
第1章 緒 論
考綱要求
①體液、細胞內(nèi)液和細胞外液，機體的內(nèi)環(huán)境和穩(wěn)態(tài)。②生理功能的神經(jīng)調(diào)節(jié)、體液調(diào)節(jié)和自身調(diào)③體內(nèi)的反饋控制系統(tǒng)。
復(fù)習(xí)要點
一、機體的內(nèi)環(huán)境與穩(wěn)態(tài)
2.內(nèi)環(huán)境細胞外液是細胞在體內(nèi)直接所處的環(huán)境，稱內(nèi)環(huán)境。
3.穩(wěn)態(tài) 正常人體，內(nèi)環(huán)境的各種理化性質(zhì)是保持相對穩(wěn)定的，稱內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)。所謂保持相對穩(wěn)定穩(wěn)態(tài)，是指在正常生理情況下，內(nèi)環(huán)境的各種理化性質(zhì)只在很小的范圍內(nèi)發(fā)生變動，并不是說“靜止不變內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)是細胞維持正常生理功能的必要條件，也是機體維持正常生命活動的必要條件。
【例l】2005N01A機體的內(nèi)環(huán)境是指
A．體液
B．細胞內(nèi)液
C．細胞外液
D．血漿
E．組織間液
二、機體生理功能的調(diào)節(jié)
機體對各種功能活動進行調(diào)節(jié)的方式主要有三種，即神經(jīng)調(diào)節(jié)、體液調(diào)節(jié)和自身調(diào)節(jié)。
1．神經(jīng)調(diào)節(jié)
(1)定義指通過神經(jīng)系統(tǒng)的活動，對機體的組織、器官、系統(tǒng)所進行的調(diào)節(jié)。
神經(jīng)系統(tǒng)活動的基本過程是反射。反射活動的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)是反射弧。反射弧由五個基本成分組成，即感霧妖傳入神經(jīng)纖維、神經(jīng)中樞、傳出神經(jīng)纖維和效應(yīng)器。任何一個環(huán)節(jié)遭到破壞，都可導(dǎo)致該神經(jīng)反射失敗。
(2)特點①是人體機能調(diào)節(jié)的主要方式。②自動化、快速、準(zhǔn)確、持續(xù)時間短暫。
2．體液調(diào)節(jié)
(1)定義指體內(nèi)的一些細胞能生成并分泌某些特殊的化學(xué)物質(zhì)(如激素、代謝產(chǎn)物等)，經(jīng)體液(血液組織液等)運輸，達到全身的組織細胞或某些特殊的組織細胞，通過作用于細胞上相應(yīng)的受體，對這些細胞活動進行調(diào)節(jié)。
(2)特點反應(yīng)速度慢、不夠精確、作用時間持久、作用范圍廣。
3．自身調(diào)節(jié)
(1)定義指許多組織、細胞自身不依賴神經(jīng)或體液因素的作用．對周圍環(huán)境變化發(fā)生的適應(yīng)性反應(yīng)。
(2)特點涉及范圍小(只限于該器官、組織和細胞)、幅度小、不十分靈敏。
【例2】2007N01A下列關(guān)于體液調(diào)節(jié)的敘述，錯誤的是
A．不受神經(jīng)系統(tǒng)控制
B．通過特殊化學(xué)物質(zhì)實現(xiàn)
C．不一定都是全身性的
D．反應(yīng)比神經(jīng)調(diào)節(jié)緩慢
4．調(diào)節(jié)類型的判斷
機體對各種生理活動的調(diào)節(jié)方式有三種：神經(jīng)調(diào)節(jié)、體液調(diào)節(jié)和自身調(diào)節(jié)。判斷調(diào)節(jié)類型的方法，就是看這種生理活動的調(diào)節(jié)過程中是否有神經(jīng)系統(tǒng)活動和體液因素的參與：由神經(jīng)系統(tǒng)活動進行的調(diào)節(jié)是神經(jīng)調(diào)節(jié)；由體液因素進行的調(diào)節(jié)是體液調(diào)節(jié)；既無神經(jīng)系統(tǒng)活動，又無體液因素參與的調(diào)節(jié)就是自身調(diào)節(jié)。
如唾液分泌的調(diào)節(jié)完全是神經(jīng)反射性的。胰島素和胰高血糖素對血糖濃度的調(diào)節(jié)就屬于體液調(diào)節(jié)。當(dāng)平均動脈壓在60—140mmH9范圍波動時，腦血流可通過自身調(diào)節(jié)機制使腦血流量保持恒定。當(dāng)。腎動脈灌注壓在80－180mmHg范圍波動時，通過自身調(diào)節(jié)可使腎血流量保持相對穩(wěn)定。
【例3】2006N01A機體處于寒冷環(huán)境時，甲狀腺激素分泌增多屬于
A．神經(jīng)調(diào)節(jié)
B．自身調(diào)節(jié)
C．局部調(diào)節(jié)
D．體液調(diào)節(jié)
E．神經(jīng)．體液調(diào)節(jié)
【例4】2002N01A破壞反射弧中的任何一個環(huán)節(jié)，下列哪一種調(diào)節(jié)將不能進行?
A．神經(jīng)調(diào)節(jié)
B．體液調(diào)節(jié)
C．自身調(diào)節(jié)
D．旁分泌調(diào)節(jié)
E．自分泌調(diào)節(jié)
【例5】1999N01A下述情況中，屬于自身調(diào)節(jié)的是
A．人在過度通氣后呼吸暫停
B．全身血壓維持相對恒定
c．體溫維持相對恒定
D．血糖水平維持相對恒定
E．平均動脈壓在一定范圍內(nèi)升降時，腎血流量維持相對恒定
三、體內(nèi)的反饋控制系統(tǒng)
體內(nèi)的控制系統(tǒng)包括非自動控制系統(tǒng)、反饋控制系統(tǒng)和前饋控制系統(tǒng)三大類。但大綱只要求掌握反饋控制系統(tǒng)。反饋控制系統(tǒng)分負反饋控制系統(tǒng)和正反饋控制系統(tǒng)。在正常人體內(nèi)，大多數(shù)情況下為負反饋調(diào)節(jié)。
1．負反饋調(diào)節(jié)和正反饋調(diào)節(jié)的區(qū)別
負反饋控制系統(tǒng)
正反饋控制系統(tǒng)
比例
大多數(shù)情況下的控制機制
少數(shù)情況下的控制機制
定義
反饋信息與控制信息作用性質(zhì)相反的反饋
反饋信息與控制信息作用性質(zhì)相同的反饋
作用
起糾正、減弱控制信息的作用
起加強控制信息的作用
舉例
①減壓反射
②肺牽張反射
③動脈壓感受性反射
④代謝增強時0,及c0,濃度的調(diào)節(jié)
⑤甲亢時TSH分泌減少
①排尿反射、排便反射
②分娩過程
③神經(jīng)纖維膜上達到閾電位時Na+通道開放
④血液凝固過程
⑤胰蛋白酶原激活的過程有正反饋
注意：尤其要記住正、負反饋調(diào)節(jié)欄里的幾個常考的“舉例”，這往往是解題的關(guān)鍵。
2．解題技巧
解題時請注意，按控制論觀點，任何反饋控制系統(tǒng)都應(yīng)該包括控制部分和受控部分組成的“閉合回路”(閉環(huán)系統(tǒng))，且其調(diào)節(jié)機制中都設(shè)置了一個“調(diào)定點”。否則，不能稱為反饋調(diào)節(jié)。如醛固酮增多引起血K+降低就不屬于負反饋調(diào)節(jié)。醛固酮作用于遠曲小管和集合管上皮細胞，增加K+的排泄和水的重吸收，引起血K+降低，該生理過程中既無“閉合回路”，也無“調(diào)定點”，因此不屬于負反饋調(diào)節(jié)。
【例6】2004N01A維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的重要調(diào)節(jié)方式是
A．負反饋調(diào)節(jié)
B．自身調(diào)節(jié)
C．正反饋調(diào)節(jié)
D．體液性調(diào)節(jié)
E．前反饋調(diào)節(jié)
【例7】1998N01A維持機體穩(wěn)態(tài)的重要調(diào)節(jié)過程是
A．神經(jīng)調(diào)節(jié)
B．體液調(diào)節(jié)
C．自身調(diào)節(jié)
D．正反饋調(diào)節(jié)
E．負反饋調(diào)節(jié)
【例8】1995N0146X下列現(xiàn)象中，哪些存在著正反饋?
A．肺牽張反射
B．排尿反射
C．神經(jīng)纖維膜上達到閾電位時Na+通道的開放
D．血液凝固過程
【例9】2003N01A屬于負反饋調(diào)節(jié)的過程見于
A．排尿反射
B．減壓反射
C．分娩過程
D．血液凝固
E．排便反射
【例10】1999N0139X下列哪些現(xiàn)象中存在正反饋?
A．血液凝固過程
B．心室肌纖維動作電位0期去極時的Na+內(nèi)流
C．排卵前期，成熟的卵泡分泌大量雌激素對腺垂體分泌黃體生成素的影響
D．婦女絕經(jīng)后．由于卵巢激素分泌減少引起的血和尿中的促性腺素濃度升高
A．正反饋機制
B．負反饋機制
C．兩者均有
D．兩者均無
【例ll】1996N0117C胰蛋白酶原激活的過程有
【例12】1996N0118C雌激素對促性腺激素的調(diào)節(jié)中有
生理調(diào)節(jié)；正、負反饋調(diào)節(jié)的區(qū)別及舉例。
參考答案——詳細解答見《西醫(yī)綜合歷年真題精析》
1．C
2．A
3．E
4．A
5．E
6．A
7．E
8．BCD
9 B
10 ABC
11 A
l2 C