08年保險公估人考試復(fù)習(xí)重點:第五章 中華人民共和國保險法

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第一節(jié) 保險法總則
    一、保險的定義
    第二條 本法所稱保險,是指投保人根據(jù)合同約定,向保險人支付保險費,保險人對于合同約定的可能發(fā)生的事故因其發(fā)生所造成的財產(chǎn)損失承擔賠償保險金責任,或者當被保險人死亡、傷殘、疾病或者達到合同約定的年齡、期承擔給付保險金責任的商業(yè)保險行為。
    二、《中華人民共和國保險法》的立法目的
    第一條 為了規(guī)范保險活動,保護保險活動當事人的合法權(quán)益,加強對保險業(yè)的監(jiān)督管理,促進保險事業(yè)的健康發(fā)展,制定本法。
    三、《中華人民共和國保險法》的基本原則
    第四條 從事保險活動必須遵守法律、行政法規(guī),尊重社會公德,遵循自愿原則。
    第五條 保險活動當事人行使權(quán)利、履行義務(wù)應(yīng)當遵循誠實信用原則。
    第七條 在中華人民共和國境內(nèi)的法人和其他組織需要辦理境內(nèi)保險的,應(yīng)當向中華人民共和國境內(nèi)的保險公司投保。
    四、《中華人民共和國保險法》的適用范圍
    第三條 在中華人民共和國境內(nèi)從事保險活動,適用本法。
    第二節(jié) 保險合同
    一、保險合同的一般規(guī)定
    第十一條 投保人和保險人訂立保險合同,應(yīng)當遵循公平互利、協(xié)商一致、自愿訂立的原則,不得損害社會公共利益。
    第十三條 投保人提出保險要求,經(jīng)保險人同意承保,并就合同的條款達成協(xié)議,保險合同成立。
    第十九條 保險合同應(yīng)當包括下列事項:
    (一)保險人名稱和住所;
    (二)投保人、被保險人名稱和住所,以及人身保險的受益人的名稱和住所;
    (三)保險標的;
    (四)保險責任和責任免除;
    (五)保險期間和保險責任開始時間;
    (六)保險價值;
    (七)保險金額;
    (八)保險費以及支付辦法;
    (九)保險金賠償或者給付辦法;
    (十)違約責任和爭議處理;
    (十一)訂立合同的年、月、日。
    第二十二條 投保人、被保險人或者受益人知道保險事故發(fā)生后,應(yīng)當及時通知保險人。
    被保險人是指其財產(chǎn)或者人身受保險合同保障,享有保險金請求權(quán)的人,投保人可以為被保險人。
    保險事故發(fā)生后,投保人、被保險人或者受益人以偽造、變造的有關(guān)證明、資料或者其他證據(jù),編造虛假的事故原因或者夸大損失程度的,保險人對其虛報的部分不承擔賠償或者給付保險金的責任。
    第二十九條 保險人將其承擔的保險業(yè)務(wù),以分保形式,部分轉(zhuǎn)移給其他保險人的,為再保險。
    第三十條 再保險接受人不得向原保險的投保人要求支付保險費。
    原保險的被保險人或者受益人,不得向再保險接受人提出賠償或者給付保險金的請求。
    再保險分出人不得以再保險接受人未履行再保險責任為由,拒絕履行或者遲延履行其原保險責任。
    第三十一條 對于保險合同的條款,保險人與投保人、被保險人或者受益人有爭議時,人民法院或者仲裁機關(guān)應(yīng)當作有利于被保險人和受益人的解釋。
    二、財產(chǎn)保險合同
    第三十三條 財產(chǎn)保險合同是以財產(chǎn)及其有關(guān)利益為保險標的的保險合同。
    本節(jié)中的財產(chǎn)保險合同,除特別指明的外,簡稱合同。
    第四十條 保險標的的保險價值,可以由投保人和保險人約定并在合同中載明,也可以按照保險事故發(fā)生時保險標的的實際價值確定。
    第四十一條 重復(fù)保險的投保人應(yīng)當將重復(fù)保險的有關(guān)情況通知各保險人。
    重復(fù)保險是指投保人對同一保險標的、同一保險利益、同一保險事故分別向二個以上保險人訂立保險合同的保險。
    第四十三條 保險標的發(fā)生部分損失的,在保險人賠償后三十日內(nèi),投保人可以終止合同;除合同約定不得終止合同的以外,保險人也可以終止合同。保險人終止合同的,應(yīng)當提前十五日通知投保人,并將保險標的未受損失部分的保險費,扣除自保險責任開始之日起至終止合同之日止期間的應(yīng)收部分后,退還投保人。
    第四十四條 保險事故發(fā)生后,保險人已支付了全部保險金額,并且保險金額相等于保險價值的,受損保險標的的全部權(quán)利歸于保險人;保險金額低于保險價值的,保險人按照保險金額與保險價值的比例取得受損保險標的的部分權(quán)利。
    第四十五條 因第三者對保險標的的損害而造成保險事故的,保險人自向被保險人賠償保險金之日起,在賠償金額范圍內(nèi)代位行使被保險人對第三者請求賠償?shù)臋?quán)利。
    保險人依照第一款行使代位請求賠償?shù)臋?quán)利,不影響被保險人就未取得賠償?shù)牟糠窒虻谌哒埱筚r償?shù)臋?quán)利。
    第四十七條 除被保險人的家庭成員或者其組成人員故意造成本法第四十五條第一款規(guī)定的保險事故以外,保險人不得對被保險人的家庭成員或者其組成人員行使代位請求賠償?shù)臋?quán)利。
    第四十八條 在保險人向第三者行使代位請求賠償權(quán)利時,被保險人應(yīng)當向保險人提供必要的文件和其所知道的有關(guān)情況。
    第四十九條 保險人、被保險人為查明和確定保險事故的性質(zhì)、原因和保險標的的損失程度所支付的必要的、合理的費用,由保險人承擔。
    第五十條 保險人對責任保險的被保險人給第三者造成的損害,可以依照法律的規(guī)定或者合同的約定,直接向該第三者賠償保險金。
    責任保險是指以被保險人對第三者依法應(yīng)負的賠償責任為保險標的的保險。
    第五十一條 責任保險的被保險人因給第三者造成損害的保險事故而被提起仲裁或者訴訟的,除合同另有約定外,由被保險人支付的仲裁或者訴訟費用以及其他必要的、合理的費用,由保險人承擔。
    三、人身保險合同
    第五十三條 投保人對下列人員具有保險利益:
    (一)本人;
    (二)配偶、子女、父母;
    (三)前項以外與投保人有撫養(yǎng)、贍養(yǎng)或者扶養(yǎng)關(guān)系的家庭其他成員、近親屬。
    除前款規(guī)定外,被保險人同意投保人為其訂立合同的,視為投保人對被保險人具有保險利益。
    第五十四條 投保人申報的被保險人年齡不真實,并且其真實年齡不符合合同約定的年齡限制的,保險人可以解除合同,并在扣除手續(xù)費后,向投保人退還保險費,但是自合同成立之日起逾二年的除外。
    第五十五條 投保人不得為無民事行為能力人投保以死亡為給付保險金條件的人身保險,保險人也不得承保。
    第五十六條 以死亡為給付保險金條件的合同,未經(jīng)被保險人書面同意并認可保險金額的,合同無效。
    第五十八條 合同約定分期支付保險費,投保人支付首期保險費后,除合同另有約定外,投保人超過規(guī)定的期限六十日未支付當期保險費的,合同效力中止,或者由保險人按照合同約定的條件減少保險金額。
    第五十九條 依照前條規(guī)定合同效力中止的,經(jīng)保險人與投保人協(xié)商并達成協(xié)議,在投保人補交保險費后,合同效力恢復(fù)。但是,自合同效力中止之日起二年內(nèi)雙方未達成協(xié)議的,保險人有權(quán)解除合同。
    保險人依照前款規(guī)定解除合同,投保人已交足二年以上保險費的,保險人應(yīng)當按照合同約定退還保險單的現(xiàn)金價值;投保人未交足二年保險費的,保險人應(yīng)當在扣除手續(xù)費后,退還保險費。
    第六十一條 人身保險的受益人由被保險人或者投保人指定。
    第六十二條 被保險人或者投保人可以指定一人或者數(shù)人為受益人。
    第六十三條 被保險人或者投保人可以變更受益人并書面通知保險人。保險人收到變更受益人的書面通知后,應(yīng)當在保險單上批注。
    第六十四條 被保險人死亡后,遇有下列情形之一的,保險金作為被保險人的遺產(chǎn),由保險人向被保險人的繼承人履行給付保險金的義務(wù):
    (一)沒有指定受益人的;
    (二)受益人先于被保險人死亡,沒有其他受益人的;
    (三)受益人依法喪失受益權(quán)或者放棄受益權(quán),沒有其他受益人的。
    第六十五條 投保人、受益人故意造成被保險人死亡、傷殘或者疾病的,保險人不承擔給付保險金的責任。投保人已交足二年以上保險費的,保險人應(yīng)當按照合同約定向其他享有權(quán)利的受益人退還保險單的現(xiàn)金價值。
    第六十六條 以死亡為給付保險金條件的合同,被保險人自殺的,除本條第二款規(guī)定外,保險人不承擔給付保險金的責任,但對投保人已支付的保險費,保險人應(yīng)按照保險單退還其現(xiàn)金價值。
    第六十七條 被保險人故意犯罪導(dǎo)致其自身傷殘或者死亡的,保險人不承擔給付保險金的責任。投保人已交足二年以上保險費的,保險人應(yīng)當按照保險單退還其現(xiàn)金價值。
    第三節(jié) 保險公司 
    一、保險公司的組織形式
    第七十條 保險公司應(yīng)當采取下列組織形式:
    (一)股份有限公司;
    (二)國有獨資公司。
    二、保險公司的設(shè)立
    第七十三條 設(shè)立保險公司,其注冊資本的最低限額為人民幣二億元。
    第七十四條 申請設(shè)立保險公司,應(yīng)當提交下列文件、資料:
    (一)設(shè)立申請書,申請書應(yīng)當載明擬設(shè)立的保險公司的名稱、注冊資本、業(yè)務(wù)范圍等;
    (二)可行性研究報告;
    (三)保險監(jiān)督管理機構(gòu)規(guī)定的其他文件、資料。
    第七十七條 經(jīng)批準設(shè)立的保險公司,由批準部門頒發(fā)經(jīng)營保險業(yè)務(wù)許可證,并憑經(jīng)營保險業(yè)務(wù)許可證向工商行政管理機關(guān)辦理登記,領(lǐng)取營業(yè)執(zhí)照。
    第七十九條 保險公司成立后應(yīng)當按照其注冊資本總額的百分之二十提取保證金,存入保險監(jiān)督管理機構(gòu)指定的銀行,除保險公司清算時用于清償債務(wù)外,不得動用。
    第八十條 保險公司在中華人民共和國境內(nèi)外設(shè)立分支機構(gòu),須經(jīng)保險監(jiān)督管理機構(gòu)批準,取得分支機構(gòu)經(jīng)營保險業(yè)務(wù)許可證。
    四、保險公司的破產(chǎn)
    第八十五條 保險公司因分立、合并或者公司章程規(guī)定的解散事由出現(xiàn),經(jīng)保險監(jiān)督管理機構(gòu)批準后解散。保險公司應(yīng)當依法成立清算組,進行清算。
    經(jīng)營有人壽保險業(yè)務(wù)的保險公司,除分立、合并外,不得解散。
    第八十六條 保險公司違反法律、行政法規(guī),被保險監(jiān)督管理機構(gòu)吊銷經(jīng)營保險業(yè)務(wù)許可證的,依法撤銷。由保險監(jiān)督管理機構(gòu)依法及時組織清算組,進行清算。
    第八十七條 保險公司不能支付到期債務(wù),經(jīng)保險監(jiān)督管理機構(gòu)同意,由人民法院依法宣告破產(chǎn)。保險公司被宣告破產(chǎn)的,由人民法院組織保險監(jiān)督管理機構(gòu)等有關(guān)部門和有關(guān)人員成立清算組,進行清算。
    第八十八條 經(jīng)營有人壽保險業(yè)務(wù)的保險公司被依法撤銷的或者被依法宣告破產(chǎn)的,其持有的人壽保險合同及準備金,必須轉(zhuǎn)移給其他經(jīng)營有人壽保險業(yè)務(wù)的保險公司;不能同其他保險公司達成轉(zhuǎn)讓協(xié)議的,由保險監(jiān)督管理機構(gòu)指定經(jīng)營有人壽保險業(yè)務(wù)的保險公司接受。
    第四節(jié) 保險經(jīng)營規(guī)則
    一、保險公司的業(yè)務(wù)范圍
    第九十二條 保險公司的業(yè)務(wù)范圍:
    (一)財產(chǎn)保險業(yè)務(wù),包括財產(chǎn)損失保險、責任保險、信用保險等保險業(yè)務(wù);
    (二)人身保險業(yè)務(wù),包括人壽保險、健康保險、意外傷害保險等保險業(yè)務(wù)。
    第九十三條 經(jīng)保險監(jiān)督管理機構(gòu)核定,保險公司可以經(jīng)營前條規(guī)定的保險業(yè)務(wù)的下列再保險業(yè)務(wù):
    (一)分出保險;
    (二)分入保險。
    二、保險公司的準備金
    第九十四條 保險公司應(yīng)當根據(jù)保障被保險人利益、保證償付能力的原則,提取各項責任準備金。
    保險公司提取和結(jié)轉(zhuǎn)責任準備金的具體辦法由保險監(jiān)督管理機構(gòu)制定。
    三、保險公司的償付能力
    第九十九條 經(jīng)營財產(chǎn)保險業(yè)務(wù)的保險公司當年自留保險費,不得超過其實有資本金加公積金總和的四倍。
    第一百條 保險公司對每一危險單位,即對一次保險事故可能造成的損失范圍所承擔的責任,不得超過其實有資本金加公積金總和的百分之十;超過的部分,應(yīng)當辦理再保險。
    四、再保險安排
    第一百零三條 保險公司需要辦理再保險分出業(yè)務(wù)的,應(yīng)當優(yōu)先向中國境內(nèi)的保險公司辦理。
    第一百零四條 保險監(jiān)督管理機構(gòu)有權(quán)限制或者禁止保險公司向中國境外的保險公司辦理再保險分出業(yè)務(wù)或者接受中國境外再保險分入業(yè)務(wù)。
    五、保險公司的資金運用
    保險公司的資金運用,限于在銀行存款、買賣政府債券、金融債券和國務(wù)院規(guī)定的其他資金運用形式。
    保險公司的資金不得用于設(shè)立證券經(jīng)營機構(gòu),不得用于設(shè)立保險業(yè)以外的企業(yè)。
    保險公司運用的資金和具體項目的資金占其資金總額的具體比例,由保險監(jiān)督管理機構(gòu)規(guī)定。
    六、對保險公司及其工作人員行為的限制
    第一百零六條 保險公司及其工作人員在保險業(yè)務(wù)活動中不得有下列行為:
    (一)欺騙投保人、被保險人或者受益人;
    (二)對投保人隱瞞與保險合同有關(guān)的重要情況;
    (三)阻礙投保人履行本法規(guī)定的如實告知義務(wù),或者誘導(dǎo)其不履行本法規(guī)定的如實告知義務(wù);
    (四)承諾向投保人、被保險人或者受益人給予保險合同規(guī)定以外的保險費回扣或者其他利益;
    (五)故意編造未曾發(fā)生的保險事故進行虛假理賠,騙取保險金。
    第五節(jié) 保險業(yè)的監(jiān)督管理
    一、對保險公司的監(jiān)督檢查
    第一百零九條 保險監(jiān)督管理機構(gòu)有權(quán)檢查保險公司的業(yè)務(wù)狀況、財務(wù)狀況及資金運用狀況,有權(quán)要求保險公司在規(guī)定的期限內(nèi)提供有關(guān)的書面報告和資料。
    保險監(jiān)督管理機構(gòu)有權(quán)查詢保險公司在金融機構(gòu)的存款。
    二、對保險公司的整頓
    第一百一十條 保險公司未按照本法規(guī)定提取或者結(jié)轉(zhuǎn)各項準備金,或者未按照本法規(guī)定辦理再保險,或者嚴重違反本法關(guān)于資金運用的規(guī)定的,由保險監(jiān)督管理機構(gòu)責令該保險公司采取下列措施限期改正:
    (一)依法提取或者結(jié)轉(zhuǎn)各項準備金;
    (二)依法辦理再保險;
    (三)糾正違法運用資金的行為;
    (四)調(diào)整負責人及有關(guān)管理人員。
    三、對保險公司的接管
    第一百一十五條 保險公司違反本法規(guī)定,損害社會公共利益,可能嚴重危及或者已經(jīng)危及保險公司的償付能力的,保險監(jiān)督管理機構(gòu)可以對該保險公司實行接管。
    第一百一十七條 接管期限屆滿,保險監(jiān)督管理機構(gòu)可以決定延期,但接管期限最長不得超過二年。
    接管組織認為被接管的保險公司的財產(chǎn)已不足以清償所負債務(wù)的,經(jīng)保險監(jiān)督管理機構(gòu)批準,依法向人民法院申請宣告該保險公司破產(chǎn)。
    四、保險公司的精算和財務(wù)規(guī)定
    第一百一十九條 保險公司應(yīng)當于每一會計年度終了后三個月內(nèi),將上一年度的營業(yè)報告、財務(wù)會計報告及有關(guān)報表報送保險監(jiān)督管理機構(gòu),并依法公布。